取“石”有道！青岛市第三人民医院肝胆外科应用超细胆道镜让胆结石无处遁形！

胆囊结石合并胆总管结石是胆道系统常见病、多发病。大多数胆总管结石为继发性，是胆囊结石掉落到胆总管引起。近日，青岛市第三人民医院肝胆外科主任朱武晖带领团队应用腹腔镜和超细胆道镜，为多例胆囊结石合并胆总管结石的患者施行“保胆取石术及经胆囊管胆总管取石术”。在成功保留有功能的胆囊的基础上，不损伤胆管及Oddi括约肌，取出胆总管结石，最大程度的保留了器官功能。

38岁的徐女士（化名）因腹痛频繁发作且小便发黄，到市三医肝胆外科就诊。经详细检查，被诊断为胆总管结石、胆囊结石。以往此类患者需要进行腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术+腹腔镜下胆囊切除术，或进行腹腔镜下胆囊切除术+ERCP术来同时治疗胆总管结石和胆囊结石。但是由于徐女士的胆总管不宽，直径0.5cm，不能切开胆总管取石，若进行ERCP术则会破坏Oddi括约肌，并且青年女性的术后胰腺炎发生率极高。最终，结合徐女士强烈的保胆意愿，肝胆外科主任朱武晖决定带领团队经过详细评估，制定了个性化手术方案，为其应用超细胆道镜施行保胆取石术及经胆囊管胆总管取石术。

手术过程中，肝胆外科团队凭借精湛的技术，应用超细胆道镜技术，通过胆囊管这一自然通道进入胆总管，成功取出胆总管结石，避免了传统手术方法可能带来的长期T管携带和胆道狭窄风险。不仅保留了胆囊，也没有破坏胆管的完整性及Oddi括约肌的功能。术后，患者身体不带管，恢复快，目前已顺利出院。

健康科普

什么是胆总管结石？

当前随着生活习惯和生活节奏的转变，胆囊结石，胆管结石的发病率正逐年升高。而胆总管结石，常常继发于胆囊结石，其发病率高，严重威胁着患者的健康。胆总管结石可能导致胆管阻塞，引发黄疸、腹痛、发热等症状，严重时可导致急性胰腺炎、胆管炎，甚至危及生命。

超细胆道镜在胆道疾病治疗中的优势

1.低创手术：超细胆道镜（直径2.5mm）可通过胆囊管对胆总管、肝总管进行探查，手术创伤和单纯的腹腔镜胆囊切除或保胆取石术近似，极大的降低了手术创伤。2.提高保胆成功率：特别是对有胆囊管结石的病人，超细胆道镜可进入胆囊管，找到结石进行取石，或碎石取石，同时确保胆囊管的绝对通畅，保证保胆成功率。3.发现小结石，降低结石残留率：超细胆道镜可以发现部分影像学检查未能发现的胆总管小结石，避免结石残留4.保护胆道完整性：对于胆管不扩张病人，超细胆道镜的应用，可以避免打开胆总管，避免破坏胆管完整性，避免术后携带T管。可以避免ERCP术所致的Oddi括约肌切开，保护Oddi括约肌功能（控制胆汁、胰液排泄，防止反流和逆行感染），避免ERCP术后胰腺炎及术后携带胆管支架。5.超细胆道镜的应用，符合目前精准外科理念，符合“保护胆囊、保护Oddi括约肌”的最新理念。