技术新突破|小导管解决大问题—— 青岛西海岸新区人民医院泊里院区 外一科联合内镜室成功开展“内镜辅助下经鼻肠梗阻导管置入术”

近日，青岛西海岸新区人民医院泊里院区外一科联合内镜室成功开展“胃镜下肠梗阻导管置入术”，通过这一新技术，成功为一位肠梗阻复发的患者解决了大问题。

一、小导管解决大问题

丁大叔曾经接受过胃癌根治术治疗，一个多月前因为肠梗阻在外院多次治疗。近日患者再次出现上腹部无明显诱因疼痛，疼痛呈持续性疼痛、阵发性加重，并伴有恶心呕吐现象。随即家人拨打120急救电话将患者送至我院就诊。入院后完善相关检查，考虑“小肠梗阻”。

肠梗阻如果不及时解除，有可能出现肠管坏死，甚至危及患者生命。针对丁大叔病情，考虑到既往有过胃癌手术史、患者体质较差，再次手术，术后肠粘连的风险大。经过细致周密的论证，外一科主任薛兆强考虑可为其进行胃镜辅助经鼻肠梗阻导管置入术。

在与患者家属沟通后，通过完善术前评估，在外一科、麻醉科、内镜室的密切配合下行“经胃镜肠梗阻导管置入术”，患者成功置管。

术后，患者胃肠逐渐减压通畅，肠梗阻的症状得到缓解，目前已拔管康复出院。

据外一科薛兆强主任介绍：“肠梗阻是普外科常见的急腹症之一，特别是粘连性小肠梗阻，在以往治疗周期长、治疗效果差，大多患者被迫选择再次外科手术治疗，但再次的手术治疗往往会继续增加腹腔粘连，出现短肠综合征的概率较高。肠梗阻减压导管的出现使得部分患者免除再次手术之苦，该疗法具有痛苦小、风险少、经济便捷等特点，能起到迅速缓解病情，乃至治愈的效果。”

该技术的成功开展，填补了青岛西海岸新区人民医院泊里院区肠梗阻导管置入术的空白，标志着青岛西海岸新区人民医院泊里院区治疗肠道疾病又上一个新的台阶，将会使更多的肠梗阻患者减轻痛苦，收获健康。

二、肠梗阻导管置入术

说到“肠梗阻”，相信很多人都听说过这个“大名鼎鼎”的外科急腹症，一旦发作，患者会出现难以忍受的腹胀、腹痛、呕吐等症，停止排气排便，非常痛苦。那么，有没有办法，让原本就遭受病痛折磨的病人既免去开刀之苦，又能解除梗阻之困呢？

什么是肠梗阻？

肠梗阻是指肠内容物不能正常、顺利通过肠道，患者会出现腹胀、腹痛、呕吐等症，停止排气排便，是非常常见的急症之一，起病急，病情进展快，需及时给予干预，防止病情进行性加重。

肠梗阻的临床表现有哪些？

“痛、吐、胀、闭”是肠梗阻的四个典型症状；

痛：为阵发性绞痛，且反复发作；

吐：不同程度的呕吐症状，不吃不喝也发生呕吐现象；

胀：明显的腹胀现象，梗阻平面越低，腹胀越明显；

闭：停止排便排气，若梗阻为不完全性，病人会有少量排气排便。

如何治疗肠梗阻？

内科保守治疗主要方式为胃肠减压，将胃管置入胃内，连接负压吸引。轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。完全梗阻或位置稍低的梗阻时，普通的胃肠减压管由于长度较短，不能吸引低位小肠内的潴留物，因此往往不能解除梗阻。

内科治疗无效可采取外科手术，但很多肠梗阻患者就是外科手术后发生的，再次手术治疗，患者往往不能接受。相比之下，内镜下肠梗阻导管置入术的创伤更小，效果更为理想。

什么是肠梗阻导管置入术？

肠梗阻导管的出现，为肠梗阻的治疗提供了新的选择。肠梗阻导管有三米长，头端有导引子和气囊，在胃镜引导下放入十二指肠或空肠起始部，借助肠蠕动能够直接作用于梗阻部位，直接抽吸减压，迅速降低肠腔内压力，消除肠管水肿，缓解梗阻症状，使常规保守治疗无效的肠梗阻患者能够得到治愈，避免了不必要的手术。

肠梗阻导管治疗的优势？

肠梗阻导管具有治疗周期短、见效快、创伤小等优点，无需接触放射线，插管成功率高，易于在临床中开展。

哪些人适合做肠梗阻导管术？

⑴单纯性粘连肠梗阻：特别是术后早期的肠梗阻，在欧洲也被作为肠梗阻导管的适应症。绞窄性肠梗阻虽然不适用肠梗阻导管，但对轻度的粘连引起的扭转以及肠内容物增加造成的肠管扩张形成的局部循环不良等，也有通过减压得到缓解的实例；

⑵针对术后容易引起粘连性肠梗阻的病例，可在外科手术中作为肠排列导管；

⑶晚期肿瘤性梗阻病人应用肠梗阻导管可以进行小肠减压、肠内营养、药物灌注治疗等。

⑷通过肠梗阻导管进行小肠造影检查，不仅能克服传统消化道造影因肠管重叠、肠内容物干扰导致的诊断及定位困难，还可以根据诊断结果进行同步治疗。

⑸作为外科手术的过渡治疗，对于部分需要手术治疗的肠梗阻患者，术前采用经鼻肠梗阻导管置入术进行肠道准备和减压治疗，可改善手术条件、避免造口手术、和提高手术成功率。