硬核TAVR为九旬老人心脏换“阀”

主动脉瓣膜疾病采取外科手术方式,需要接受长时间麻醉、开胸、心脏停跳、体外循环等系列考验。对于耄耋老人，这一手术方式创伤大、风险高、恢复慢。

近日，青岛市市立医院心脏中心东院心内一科成功为一名罹患主动脉瓣狭窄并返流的90岁患者实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR），打开狭窄的主动脉瓣膜。手术的成功实施，为超高龄主动脉瓣疾病患者带去了新的希望。

耄耋老人生命垂危

90岁患者崔奶奶（化名）既往有主动脉瓣狭窄病史多年，曾反复因胸闷憋气入院。今年9月再次出现胸痛胸闷，逐渐加重，夜间无法平卧，双下肢湿冷无力。

再次入院后发现，患者心脏瓣膜病进展，心脏射血功能下降，已经合并了主动脉瓣重度返流，出现心力衰竭，药物治疗效果不佳，严重影响生活质量，随时有危及生命的风险。

就在老人生命垂危之际，发生了令人动容的一幕。老人是一名老党员，考虑到自己年事已高，对于疾病的治疗比较悲观，反复叮嘱主管医师及家属已签署遗体捐献协议书，如有意外，希望能再为社会作些贡献。

挑战高龄手术禁区

东院心内一科副主任夏伟了解患者病情后，认为外科手术风险极高，开胸术后恢复困难，预后差。但高龄并非微创手术禁忌症。

经综合评估，患者具有TAVR指征及条件，可以耐受微创手术，并能获得良好的效果。治疗方案得到了老人及家属的认可。

硬核TAVR立竿见影

该患者手术存在诸多难点，除了高龄以外，主动脉瓣同时存在狭窄及返流，大大提高了人工瓣膜植入的难度。最终，夏伟团队凭借过硬的专业能力及丰富的手术经验，在麻醉手术科大力协助下，为老人重新开辟生命通道。

术后老人自诉症状明显减轻，下肢活动有力。术后3天下床行走，已康复出院。患者及家属通过市长热线表达了对治疗团队的感谢。

微创手术心脏换“阀”

结构性心脏病是市立医院心脏中心的重点亚专业学科，其中心脏瓣膜疾病包括主动脉瓣狭窄和主动脉瓣反流等，是心脏常见结构性疾病的一种。

心脏瓣膜病的主要症状包括胸闷、气短、心悸等，病情加重时可能导致患者无法平躺或出现心衰症状。因此，对于心脏瓣膜病的早期识别和及时治疗至关重要。

随着医学技术的进步，微创手术已经成为治疗心脏瓣膜病的重要手段。TAVR通过股动脉送入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区，从而完成瓣膜的置入，恢复瓣膜功能。

TAVR是全世界心血管内科公认的高难技术之一，也是心血管介入领域一项里程碑式的技术，为高龄或患有多种基础疾病难以耐受外科手术的瓣膜病患者群体的治疗开启了新思路。