6岁就痛风了？入学体检竟查出“第四高”

近年来，血压、血糖、血脂这“三高”呈现年轻化的趋势，“第四高”尿酸也不再是老年人的专利，青岛妇女儿童医院检验科统计的患者检测结果中，“尿酸高”的年轻人不在少数，甚至包含了儿童。

6岁的迪迪（化名）在入学体检时查肾功能被发现尿酸高达820umol／L，远超正常最高值320umol／L，此结果令家长感到惊讶和疑惑，“孩子这么小为什么尿酸这么高？需要治疗吗？”……带着这些疑问，迪迪父母前来青岛妇女儿童医院肾脏免疫科专家门诊就诊。  

事实上，近年来随着生活方式和饮食结构的改变，高尿酸血症的患者呈现出低龄化的趋势，儿童高尿酸血症尤其是肥胖儿童高尿酸血症越来越普遍。这到底是怎么一回事呢？

儿童高尿酸血症是什么病？

尿酸是人体嘌呤代谢的产物。嘌呤经肝脏代谢后形成尿酸，大多经肾脏排出，少部分由粪便排出。如果体内尿酸产生过多，排泄减少，都会导致血液中尿酸升高。高尿酸血症就是长期嘌呤代谢紊乱导致的一种代谢病。

正常嘌呤饮食下，成人非同日两次空腹检测尿酸水平大于420umol／L即可诊断为高尿酸血症。儿童和青少年生理性尿酸水平会随着年龄的增长而逐渐升高，15岁以上采用成人标准。

儿童高尿酸有哪些危害？

尿酸水平的长期升高可导致痛风反复发作、痛风石形成，不及时治疗可破坏关节造成畸形，还可能引起肾结石、肾功能不全，而且与内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生发展有关。儿童高尿酸血症可导致一系列合并症，如高血压，血脂异常和动脉粥样硬化，胰岛素抵抗及慢性肾脏疾病等。

哪些孩子容易尿酸高？

儿童高尿酸血症分原发性和继发性，继发性的以肥胖相关的高尿酸血症最常见，与不良的生活方式有极大关系。如不少孩子“无肉不欢”，平时大鱼大肉，有些孩子几乎不喝白开水只喝饮料解渴，这些不健康的饮食方式导致尿酸生成过多；还有的孩子不爱动、压力大导致尿酸排泄减少，积少成多就发病了。此外，尿酸水平和遗传因素密切相关，有的人天生就是“高尿酸体质”，需提高警惕。

防治关键在于改善生活方式

管住嘴

建议低嘌呤、低脂肪、低盐饮食，合理荤素搭配。多吃低嘌呤食物（选择果糖含量低的水果、谷类、坚果、蛋类、低脂奶制品、蔬菜等）；适量吃中嘌呤食物（肉类、豆制品等）；少吃高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、火锅、肉汤等）。

多喝水

多喝水可以增加尿酸排泄。建议每天饮水总量在每公斤体重40～50ml；不喝含果糖饮料、碳酸饮料及奶茶、浓汤等。

勤运动

运动可以提高身体代谢率，有助于尿酸的排泄。缺少运动的肥胖人群更容易高尿酸，这也是痛风发病的危险因素。另外，肥胖人群痛风发病年龄一般比正常人早。鼓励儿童进行适量的有氧运动，如快走、跑步、游泳等。避免儿童肥胖，通过合理的饮食和运动控制体重在正常范围内。

睡好觉

保证充足的睡眠，合理的生活作息规律。

早发现

定期体检。通过体检，做到早发现，早干预。

及时治

对于经过严格的营养干预后血尿酸＞540－600μmol／L的患儿，建议及时就医治疗。