三医“三高共管 六病同防”——从理念走向实践

近年来，随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快，患高血压、高血脂、高血糖（以下简称“三高”）与冠心病、脑卒中、肾病综合征、眼底病变、周围神经病变、周围血管病变（以下简称“六病”）等并发症的人群逐年增加，慢病负担已经成为公共卫生领域面对的重要挑战之一，提升“三高”管理水平迫在眉睫。

“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理模式切实可行。7月11日，随着青岛市第三人民医院“三高中心”门诊正式开诊，将促进“三高”及“六病”筛查标准化和诊疗规范化，优化医疗资源配置，提高诊疗效率及管理效果，提升慢性病患者的发现率、治疗率、控制率和康复率，从而提高患者生活质量、降低重大慢性病过早死亡率，降低慢性病带来的疾病负担。1、为什么要为一、什么要“三高共管六病同防”？

促进“三高”及“六病”筛查标准化和诊疗规范化，优化医疗资源配置，提高诊疗效率及管理效果，提升慢性病患者的发现率、治疗率、控制率和康复率，从而提高患者生活质量、降低重大慢性病过早死亡率，降低慢性病带来的疾病负担。

二、什么是“三高中心”？

“三高中心”一般是设立在当地县（市、区）人民医院或中医院。如果您病情复杂、控制不好、甚至出现急危症状时，或者需要做一些特殊检查检验时，“三高基地”将为您提出协（转）诊申请，“三高中心”专业团队为您提供相应的诊疗、检查、评估等服务，共同为您的生命安全提供保障。

三、什么是“三高共管六病同防”一体化服务？

首先，服务团队是一体化的，来自基层、综合医院（中医院）、疾控等机构的全科、专科、公卫医师和护士，线上、线下共同按照分工为您提供服务；其次，服务方案是一体化的，药物治疗、并发病发症筛查、随访监测、饮食与运动指导等内容均包括，并有明确的服务频次；再次，时间安排是一体化的，年度服务内容，将会按频次和月份做好时间安排，服务团队提前为您进行提醒和预约；最后，健康信息是一体化的，通过信息化手段，患者和家属可方便查询健康档案、诊疗记录和服务计划，及时地联系到您的服务团队。

四、如何诊断糖尿病？

1、空腹血糖≥7mmol／L

2、OGTT试验餐后2小时≥11．1mmol／L

3、有高血糖或高血糖危象的典型症状的患者中，随机血浆葡萄糖≥11．1 mmol／L

4、HbA1c ≥6．5％ （48 mmol／mol）。需为实验室检测，且采用NGSP认证并标准化为糖尿病控制和并发症试验（DCCT）

五、检测的方法。糖尿病防控策略

1、定期测血糖，如果血糖稳定，可每周测1－2次；如果血糖不稳定或者有应急情况，应每天测血糖，3个月测一次糖化血红蛋白。

2、定期进行眼部检查。糖尿病眼底病变是糖尿病最常见的并发症。

3、关注血压、血脂的情况。

4、针对糖尿病患者特点，病理形成机制，进行选择药物。