【国医在线】海慈专家为您揭晓眼明亮、关节活的玄机！

1月28日下午3点，青岛市海慈医疗集团朱维平副院长做客《国医在线》，与大家分享风湿免疫疾病防治方面的知识。

大咖都说了啥，让我们观看视频回顾。

贴心的健康君，还为大家整理了重点知识，赶紧收藏、记笔记吧！

关于痛风的那些事儿

什么是痛风？

据朱维平介绍，痛风全称为痛风性关节炎，古时候痛风被看做一种“帝王病”，被称为有钱人家才能得的病。如今随着物质生活水平的提高，这种帝王病也开始走入寻常百姓的家中。由于痛风与饮食相关性非常高，其基础病理改变就是高尿酸血症，当体内的尿酸达到一定水平，再加上一些诱发因素，就会导致尿酸在人体关节中出现结晶，结晶一次就诱发一次痛风。

痛风的好发人群？

正常情况下，随着人年龄的增长，其代谢功能是逐渐减弱的，所以一般来说痛风在老年人中发病更多。出于痛风与饮食的密切关系，虽说年轻人不是主要发病人群，但由于不合理的饮食方式与生活方式，痛风的发病逐渐显现出年轻化的趋势，临床上甚至能见到十几岁的痛风患者。

另一方面，痛风的发病率也与性别相关，痛风多见于男性，男性痛风发作的比例远大于女性，但朱维平表示，从临床上观察，女性的痛风发病率近年来也逐渐攀升。

痛风发作的四个时期

痛风的发作分为四个时期，第一时期主要表现是高尿酸血症，此时在患者的血压、血糖、血脂等指标中能够发现异常，但其机体可能并不会有明显症状。第二个时期是急性痛风性关节炎发作期，其典型特点是单关节发作，症状表现为关节红、肿、热、痛。但发作期有其自限性，如果在急性发作期不服用任何药物，一般1－2周可自行缓解。第三个时期是缓解期，即痛风发作期中间的一段时间。因为一旦出现痛风发作，未做治疗的话，往往可出现再次发作。如果反复出现急性痛风发作的话，患者关节周边会出现沉积，导致关节局部被破坏，从而形成持续性疼痛，即发展至第四时期——慢性痛风性关节炎。

如何预防痛风？

由于高尿酸血症是痛风的基础病理改变，所以控制高尿酸血症是预防痛风非常关键的一个环节。控制高尿酸血症主要有以下几点：

首先就是饮食，提倡科学饮食，少食海鲜、肉汤、酒类和果糖。由于嘌呤物质代谢形成尿酸，一旦出现尿酸高的情况时，一定要开始控制嘌呤物质的摄入。朱维平特别强调沙丁鱼是高嘌呤食物，对尿酸指标的影响是最大的，所以尿酸高的患者最好不吃沙丁鱼，其他海鲜产品虽可以食用，但还是尽量少食为好。同时，适量食用肉类，但注意少喝肉汤，因为汤里的嘌呤物质含量较高，且容易被人体吸收。另外，控制饮酒。一方面，酒里含有高嘌呤物质，另一方面长期饮酒对肝脏有影响，而肝脏又能对尿酸排泄起到调节的作用，所以对高尿酸血症的影响更大。最后，还有很多人容易忽视的果糖类食物，嘌呤物质含量也很高。例如苹果、橘子等果糖含量较高的水果，特别是果糖类饮料一定要少喝，在一定程度上饮料比饮酒的影响还要大。

其次是药物的服用，像阿司匹林等预防脑血栓的药物、含有利尿剂的降压药、一些抗结核的药物都会对人体尿酸代谢有影响，所以一旦出现尿酸指标过高的情况，需要根据医嘱停止服用这些药物。

另外高尿酸血症只是一个基础病理变化，痛风的发作往往还有诸多诱发因素，如熬夜、劳累、情绪不稳定都会引起尿酸升高，从而增加痛风的发作风险。所以，养成良好的生活习惯也非常重要。

预防关节炎需避免两大雷区

雷区一：热敷、艾灸不当操作引发关节炎

很多患者关节发凉，喜欢用热敷、电烤或艾灸等方式对关节进行持续性加热，朱维平表示这种做法是错误的。正常情况下，人体关节液的温度应该比血液温度低0．3－0．5℃，一旦关节液温度与血液温度一样高，便会引起关节中炎症因子的分泌，从而引发关节炎，对关节造成严重的破坏。

另外，临床上关节炎分为很多种类，其中有寒性关节炎和热性关节炎的区分。一些关节炎患者的症状表现为红、肿、热、痛，毫无疑问属于热性关节炎，如果再对关节进行加热，就是以热治热，害上加害。而对于关节局部偏凉、靠近热源能稍微舒服点的患者来说，可以选择对关节进行加热，但一定要注意加热时间不要超过20分钟，稍微缓解一下关节凉意即可，不要寄希望于用此类方法治愈关节炎。对局部关节持续加热，影响到关节液温度的话，反倒会引起不良反应。

雷区二：爬山易致关节损害运动选择需谨慎

近年来，爬山是很多老年人首选的运动方式，但其实对于关节炎患者来说应该尽量避免爬山。“爬山对关节的损害非常大，特别是下山的过程。”据朱维平介绍，膝关节作为人体做工最多的关节，每一次屈伸都会对其造成或轻或重的影响。随着年龄的增长，骨骼的老化是必然的，骨质疏松也是十分常见的。

对于老年人来说，需要靠运动来促进肌肉的活力、保证躯体灵活性，而过量运动的话又会对关节有损害，所以在运动方式的选择上，老年人需格外注意。总体而言，朱维平更推荐老年人选择步行、太极拳或八段锦等温和的户外运动方式，具体的运动强度与运动时间根据自身情况调节。“不要出现上气不接下气的情况，出汗量不要太多，运动完第二天不会感觉全身酸痛就行。”朱维平解释。

干眼症与干燥综合征

什么是干眼症？

据朱维平介绍，干眼症就是因为泪液分泌不足，无法维持眼球表面的湿润；或眼泪成分中的油脂不足，导致眼泪蒸发过快，泪膜稳定性下降，导致眼部干涩、异物感、烧灼感、眼痒、畏光、视疲劳、眼红等症状，常伴有眼部不适或眼表组织病变。据统计，日常生活中每天在电脑前工作超过3小时的人中，有90％以上的人患有干眼症。

干眼症与干燥综合征勿混淆

不过，眼部有相关不适症状并不代表一定患上了干眼症，病症的诊断还需咨询专业医生，切勿自我诊疗。需要注意的是，很多人容易将“干燥综合症”与“干眼症”相混淆，干燥综合征早期表现为眼干、口干，并无其他的明显症状，容易被忽略。实际上，干燥综合症是一种免疫性疾病，发病缓慢且隐匿，不同于干眼症，干燥综合征对人体是多器官、多组织的影响，对人体的所有外分泌腺，如泪腺、腮腺、消化腺等都有不可逆的损伤，往往容易合并其他疾病，最终引发人体脏器的损坏。朱维平特别提醒，出现眼干、口干的症状还是要及时就诊，以免对病症认知错误，从而延误病情。

中医谈干眼症治疗

对于干眼症的治疗，朱维平表示还要从“肝”上下功夫。中医上认为“肝主目”，肝血虚、肝阴虚等都会引起双眼的不适，所以中医上通常采用养肝血、补肝阴的角度进行对症治疗。如果单纯因为劳累导致眼干，可选择合适的润眼液养目，但最重要的还是对生活和饮食进行规律的调整。“主要还是养成良好的用眼习惯，控制用眼时间和用眼强度，多做些室外运动，蒸汽眼罩、眼药水都只能起到对症处理的作用，并不能从根本上解决眼干不适。”朱维平说。

以上这些风湿免疫疾病的知识，你学会了吗？

（记者：李丽涛 视频：徐斌 摄影：孟璐）