岛城专家：降压药吃法有讲究 这些误区要避开！

高血压患者想必都有过吃降压药的经历，现在市面上的高血压药种类非常多，是不是服用任何一种降压药都可以呢？最近市民李女士打来热线就表达了这个困惑，到底如何选择降压药？吃法有什么讲究呢？我们一起来听听青岛阜外医院心脏中心主任助理张彬怎么说。

青岛阜外医院心脏中心主任助理张彬表示，常用的五大种类降压药主要是ACEI类、ARB类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂以及利尿剂。

ACEI类常用的有卡托普利、雷米普利、福辛普利等等，它的后缀叫普利。ARB类的我们常用的有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等等；钙拮抗剂类的我们常用的有效苯地平控释片、氨氯地平、尼卡地平等等，β受体阻滞剂这一类的我们常用的有倍他乐克，利尿剂这一类最常用的就是氢氯噻嗪、螺内酯这一些。

如何去吃降压药？

青岛阜外医院心脏中心主任助理张彬说，我们可以根据合并症的情况来选择降压药，有过心梗病史的病人一般可以用A类的降压药，但是它干咳的副作用会比较多，ARB类的药相对ACEI类的干咳副作用小一些，降压的力度可能也是属于中效的。

如果是年龄比较大的患者，可以用钙拮抗剂类的降压药，不过它可能反射性地引起心率快，或者是脸色潮红，胫前水肿的情况。

β受体阻滞剂这一类的降压药，它可能影响心率，不推荐本身基础心率偏慢或者有一些传导阻滞的病人使用。对于心功能不全的患者，一般推荐A类加利尿剂。

服用降压药的注意事项

1、降血压要必须坚持长期服用，未经医生同意，不可任意停药或者更换药物、调整用药剂量等。像拜新同属于控释片，不能掰开吃。美卡素这种药怕潮，一旦打开外面的铝箔，没有及时吃，它可能会受潮，可能会影响它的功效。

2、防止首剂反应。患者第一次使用某种降压药物时，由于机体一时不适应，可能会产生心慌、晕厥等不良反应，甚至感到服药后症状加重，这又叫首剂综合征。一般由于老年高血压患者由于压力反射不敏感，脑血管自动调节功能障碍，更易出现首剂反应，容易引起上述反应的药物主要是哌唑嗪，哌唑嗪是个阿尔发受体阻断剂，这个除了首剂效应，还容易体位性低血压，推荐小剂量开始，睡前服用。为此，高血压患者开始服用降压药物时剂量宜小，一般主张为常用量的1／3，以后逐渐增加至治疗量。

3、注意服药时间。人的血压在一日中以午夜最低，入睡后的血压比白天平均下降20％左右。睡前服用降压药，因血压自然下降因素再加上药效作用，会导致血压下降幅度较大，再加上夜间血流量减少，血流供应量不足，容易引发缺血性脑血管病，出现失眠、失明、偏瘫等症状。服用降压药的时间可以根据高血压患者血压峰值到来的时间灵活的安排，一般在餐后半个小时服药。

4、在服药前，要尽量了解清楚所用药物的副作用有哪些，这些副作用对自己是否有严重不利的影响。譬如患有支气管哮喘的病人原则上禁止使用β受体阻滞剂降压，糖尿病患者尽量不用利尿剂降压等。

5、平稳降压。服用降压药应该保持平稳降压，并且注意将血压控制在较为理想的水平。严格按照医生要求的剂量服用，除紧急情况外，原则上不能降血压降的过快。

专家简介

张彬，现任青岛阜外心血管病医院心脏中心主任助理，副主任医师，青岛市医学会第一届心脏康复专科分会青年委员会委员，青岛市医学会第六届心血管病学专科分会心力衰竭学组组员。2004年毕业于第一军医大学，获临床医学学士学位。2007年毕业于南方医科大学心血管内科，获心内科硕士研究生学位。2016年6月至2016年12月在中国医学科学院北京阜外心血管病医院进修高血压专业。擅长心血管内科常见病的诊治，主攻原发性高血压及继发性高血压的诊断及治疗，以及心血管相关的慢病管理。作为分中心参加过“重大慢病国家注册登记研究心力衰竭前瞻队列研究PEACE 5”研究，“冠心病及合并糖尿病患者长期自我管理的适宜信息化辅助工具评价研究（China PEACE3）”研究，“适合国人的有效安全可负担的降压调脂药物及治疗模式研究”等研究，目前作为课题负责人承担青岛市医药科研指导计划一项（在研）。在国家核心期刊发表论文十余篇。