山东青岛中西医结合医院（海慈西院区）：老肺病遇上“不听话”的喘憋 中西医结合扭转局面

秋寒渐深，干燥的空气中依然适合各类病菌滋生。不少中老年肺病患者受凉换季后，反复出现咳嗽、喘憋症状，常规抗炎、平喘治疗大多能够有效缓解，但临床中常会遇到一类患者，规范治疗后咳喘依旧不见好转，甚至持续加重。

近日，山东青岛中西医结合医院（海慈西院区）呼吸与危重症（肺病）科就接诊了这样一位“顽固喘憋”的迟先生（化名），最终科室团队凭借精细化诊疗技术，成功揪出咳喘久治不愈的“隐形元凶”，为患者解除病痛。这场诊疗，也集中体现了科室“精准筛查＋中西医结合”的特色技术优势。

多年老肺病此次发作竟“难缠”

年过七旬的迟先生，已有十余年的支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病病史。平日受凉、劳累后偶尔会出现咳嗽、气短，每次经过常规解痉平喘、抗炎治疗后，症状都能快速控制，病情一直相对稳定。

此次入院前3天，患者再次出现咳嗽、咳痰、活动后喘憋加重，自行用药后没有好转，且喘憋持续加重，夜间无法平卧休息，紧急来院就诊。入院后，肺病科主任徐文刚医师团队给予常规止咳化痰、支气管扩张、抗炎平喘、氧疗等慢阻肺、哮喘急性加重的标准化方案对症治疗。

但不同于以往，患者的症状没有任何改善，仍持续胸闷气喘、呼吸费力，常规治疗方案完全起效不佳。

精准筛查“揪出真凶”

常规治疗无效意味着患者的病情并非简单的细菌感染或气道痉挛，完善深度病原体专项检查后提示曲霉菌感染阳性，最终确诊为慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘合并肺曲霉菌感染。这也是患者此次喘憋顽固、常规治疗无效的核心原因：普通的抗炎、平喘药物对真菌毫无作用，隐藏在气道内的曲霉菌持续侵袭气道、诱发气道高反应和炎症水肿，导致气喘久治不愈。

明确病因后，科室充分发挥中西医结合专科诊疗特色，精准调整治疗方案，在原有基础对症治疗之上，制定个体化规范化抗真菌治疗方案，同时，发挥中西医结合特色优势，在西医精准抗真菌、解痉平喘的基础上，配合中医辨证施治，扶正祛邪、调理肺脾，改善患者体质与气道内环境。

数日后，患者的病情逐步好转：胸闷喘憋缓解，可正常平卧休息，咳嗽、咳痰症状明显减轻，目前患者已顺利康复出院。

肺曲霉菌病为何专盯老肺病患者

很多人只知道细菌、病毒会引发肺炎，却对曲霉菌十分陌生，殊不知它是呼吸系统慢性疾病患者的“隐形杀手”。曲霉菌是广泛存在于自然环境中的条件致病菌，空气、土壤、灰尘、霉变物品中随处可见。正常人免疫力正常，吸入少量曲霉菌会被呼吸道屏障清除，不会致病。

1.有呼吸道基础病、免疫力低下是高危人群

曲霉菌专盯呼吸道基础病、免疫力低下人群，尤其是长期患有慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张的中老年人；长期反复使用激素、平喘药物的肺病患者；高龄、体质弱、反复呼吸道感染人群。

长期气道炎症会导致呼吸道黏膜屏障受损，抵抗力下降，曲霉菌吸入气道后无法被清除，大量定植、繁殖，持续刺激气道，引发顽固性咳嗽、喘息、胸闷。

2.曲霉菌感染极具迷惑性

肺曲霉菌感染的症状，和普通慢阻肺、哮喘发作高度相似，均表现为咳嗽、咳痰、气喘、胸闷，无特异性症状，极易造成误诊漏诊。很多患者长期按普通哮喘、慢阻肺加重治疗，不仅久治不愈，延误最佳抗真菌时机，还会造成肺功能不可逆损伤。

中西协同优势特色

中医药特色疗法：科室坚持中西医并重治疗理念，提出“肺鼻同治”、“和解渗利”等肺病治疗思想，系统地运用穴位贴敷疗法、中医膏方治疗、肺康复疗法等特色疗法，在治疗支气管扩张症、间质性肺病、呼吸衰竭等呼吸系统疾病方面，竭诚为广大群众提供优质的中医、中西医结合诊疗服务。

优势病种：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病（慢阻肺，简称COPD）、慢性咳嗽、肺炎为优势病种。