超高难度！山东大学齐鲁医院 (青岛) 成功完成复杂双侧巨大多囊肾切除手术

近日，山东大学齐鲁医院 (青岛) 泌尿外科联合麻醉科、重症医学科、肾内科等多学科，成功为一名长期透析、病情复杂的高危患者实施双侧巨大多囊肾切除术，目前患者已顺利出院。此次高难度复杂手术的顺利完成，充分彰显了山东大学齐鲁医院 (青岛) 成熟的多学科协作（MDT）诊疗模式，以及处理疑难、危重泌尿外科疾病的过硬综合实力，为复杂终末期肾病患者的后续治疗打通了关键通路。

该患者罹患多囊肾多年，病情呈进行性加重，双肾布满大小不等的囊肿，肾脏体积异常增大，属于罕见的双侧巨大多囊肾病症。长期的病变损伤导致患者肾功能完全衰竭，需依靠长期血液透析维持生命。随着病程发展，患者双侧肾脏囊肿不断增生、膨胀，巨大的病变肾脏严重压迫腹腔、胸腔脏器，引发腹胀、腹痛、胸闷等一系列不适症状，严重影响生活质量，且随时存在囊肿破裂、大出血、严重感染、腹腔脏器受压损伤等致命风险。

▲患者术前腹部照片

因患者长期透析，身体基础条件极差，凝血功能、心肺耐受度、机体免疫力均远低于常人。同时，巨型病变肾脏与腹腔周围组织广泛粘连，解剖结构紊乱，术中极易出现大出血、脏器损伤、血流动力学不稳定等危急情况，手术难度、麻醉风险、术后并发症风险均处于极高水平，属于泌尿外科超高难度四级手术，对诊疗团队技术水平、术中把控能力、围手术期管理能力都是极大考验。

▲术前CT影像

患者辗转多家医院，最终将希望寄托在了我们身上。为最大程度保障患者安全，医院启动MDT多学科联合诊疗机制。术前，泌尿外科牵头组织麻醉科、重症医学科（ICU）、肾内科等科室专家开展专项病例讨论会。各学科专家结合患者病史、透析情况、影像学检查、心肺肾功能、凝血指标等全部诊疗数据，全面评估手术风险，精准研判术中、术后可能出现的大出血、感染、休克、脏器功能衰竭等各类突发状况。

经过多轮细致研讨，团队针对性制定出个性化手术方案、精细化麻醉方案、术中应急处置预案及术后重症监护康复方案，明确各科室分工职责，从术前透析调整、身体状态优化，到术中精细操作、生命体征全程监护，再到术后抗感染、血流动力学监测、肾功能维护、并发症防控等各个环节层层把关，为手术顺利开展筑牢全方位安全屏障。

▲泌尿外科副主任张冰带领团队在手术中（资料图）

手术当日，在各学科团队的紧密配合下，泌尿外科团队凭借精湛的手术技术和丰富的疑难手术经验，精准分离粘连组织，精细处理肾周血管，稳妥规避腹腔重要脏器损伤，稳步完成双侧巨型病变肾脏剥离、切除、止血等关键操作。整个手术过程流程顺畅、操作精准，有效规避各类高危风险，手术圆满成功！

术后，患者转入ICU进行密切监护治疗，医护团队严格落实个体化康复方案，精准把控抗感染、补液、透析、营养支持等各项诊疗细节。患者生命体征平稳，各项指标逐步恢复正常，未出现出血、感染、脏器功能异常等并发症，恢复状态良好，由ICU转回普通病房后顺利出院。

此次双侧巨大多囊肾切除术的成功开展，是山东大学齐鲁医院 (青岛) 多学科协作诊疗优势的充分体现。未来，山东大学齐鲁医院 (青岛) 将持续深耕泌尿外科疑难疾病诊疗，不断完善MDT多学科诊疗体系，持续提升危重、复杂疾病的综合救治能力，以更专业的技术、更优质的诊疗服务，为广大患者的生命健康保驾护航。