86岁老人30年静脉曲张 血管外科超微创技术获突破

近日，北京大学人民医院青岛医院血管外科成功实施多例下肢静脉曲张超微创手术，即机械化学常温消融术（MOCA技术）。日间手术模式下，患者从入院、手术到出院在24小时内完成。其中一位86岁老人慕名而来，手术仅用时二十多分钟，术后即可下地活动，困扰其三十余年的“蚯蚓腿”一朝解除。

△血管外科已实施多例MOCA手术

孙先生（化名）左下肢静脉曲张病史已有三十年。起初只是站立时腿部血管凸起明显，伴有酸胀不适，老人并未太在意。

然而随着岁月流逝，病情逐年加重。一个月前，老人左小腿开始出现疼痛，走路时腿像灌了铅，夜里小腿也时常抽筋，生活质量大打折扣。家人看在眼里、急在心里，四处打听更好的治疗方法，找到了北京大学人民医院青岛医院血管外科。

血管外科执行主任孙念峰为老人做了详细检查，老人左下肢大隐静脉主干及小腿广泛迂曲扩张，左小腿内侧局部硬结、压痛明显，站立后曲张静脉更加突出。

血管外科专家解释，很多人以为下肢静脉曲张只是不好看而已。实际上，这是一种不会自行愈合且逐年加重的疾病。

人体的静脉系统就像一条条单向通行的血液回流通道，静脉内的瓣膜如同单向阀门，确保血液只能从下往上流回心脏。当这个阀门关闭不严，血液就会倒流、淤积在腿部静脉中，日复一日地撑胀静脉壁，使其扩张、迂曲、变形。早期可能只是酸胀乏力，但如果不加干预，会逐步进展为皮肤色素沉着、脱屑、脂质硬化，甚至出现难以愈合的溃疡。

按照静脉曲张严重程度评估标准（CEAP分级），老人的病情已发展到C4级，出现了明显的皮肤营养性改变和色素沉着。以往，有两种术式可以解决此类问题。

传统的高位结扎剥脱术

该术式需要开刀将病变静脉抽出来，创伤大、恢复慢、术后需长期卧床。

激光、射频等热消融技术

该术式虽然实现了微创，但需要通过高温热能烧灼闭合静脉，存在损伤周围神经和皮肤的风险。

对于这位86岁的老人来说，两种手术方式都不是最佳方式。

MOCA技术

经过仔细评估，北京大学人民医院青岛医院血管外科团队为老人选择了MOCA技术，也就是机械化学常温消融术。

这是一种由我国自主研发的非热、非肿胀麻醉微创技术，通过“旋转导丝+硬化剂”的协同作用，实现常温下的静脉闭合，被业内称为静脉曲张治疗的革命性突破。

术中，孙念峰主任在超声实时引导下，通过一个仅1mm左右的微小穿刺口，将特制导管送入病变静脉。整个手术仅用时二十分钟，术中老人全程清醒，无明显痛感。手术结束，他当即就能自己下床活动。术后彩超复查显示，病变静脉已完全闭合。

MOCA技术核心优势

✅更安全——常温操作，无热灼伤、无神经损伤，并发症风险显著降低；

✅更微创——术中无需肿胀麻醉，创口仅针眼大小，无需缝合；

✅更便捷——手术后即做即走；

✅微疼痛——术中术后疼痛轻微。

尤其值得注意的是，对于不能耐受麻醉或有麻醉风险的高龄患者、心脑血管基础疾病患者来说，MOCA技术是极为优选的治疗方案。因此，MOCA技术适配人群广泛。

北京大学人民医院青岛医院血管外科依托北京大学人民医院血管外科这一国家队平台，北京大学人民医院血管外科专家李清乐教授常驻担任学科主任。

近年来，科室在静脉疾病治疗领域持续深耕，开设了静脉曲张日间病房，采用个性化微创方案，患者24小时内即可完成入院、手术、出院全流程。

MOCA技术的成功应用，使得科室在下肢静脉曲张微创治疗领域再添一项利器，为患者群体提供了更安全、更舒适的治疗选择。

如何预防下肢静脉曲张？

血管外科医生提醒，长期站立或久坐的人群是下肢静脉曲张的高发人群。保持适度运动、避免长时间维持同一姿势、控制体重，都能有效减轻腿部静脉负担。

下肢静脉曲张是一种逐步进展的疾病，早期症状虽不严重，却正是治疗的最佳时机。一旦发现腿部静脉凸起、酸胀不适，切勿拖延，及早就医才能避免小问题拖成大麻烦。