腋窝替颈部挡了一刀！刀过无痕，留住的是一个年轻女孩的体面与底气

编者按

何谓医者的温度？是产房里传来响亮的啼哭，是诊室里一遍遍耐心的安抚，是手术室里一丝不苟的专注……白衣在身，便是生命的千钧之重扛在肩，亦饱含护佑妇儿健康的万般情。他们不是暖阳，却以身作光；不曾手握星光，却点亮人间希望。以凡人之躯，行非凡之事，医师节来临之际，我们特别推出【医者·温度之上】栏目，致敬每一位平凡而伟大的——“妇儿医者”。

麻药渐渐褪去，28岁的小苏（化名）缓缓苏醒。

醒来第一件事，她便迫不及待地找镜子。

再三确认颈部光滑如初、未留任何疤痕时，她这才松了口气，感慨地说：“真是神奇！脖子没留疤，里面的肿瘤却没了？！”

一旁的家人看到小苏放心了，悬了许久的心也终于落了地。

这场突如其来的疾病

曾给正值芳华的她

压上了双重重担

……

手术疤痕是比疾病更恐惧的心事

不久前，一次常规体检打破了小苏原本平静的生活。超声检查发现她甲状腺左叶存在一个1cm大小、TI-RADS4b类高危结节，穿刺活检确诊为甲状腺乳头状癌。

作为一种高发于年轻女性的疾病，甲状腺乳头状癌虽预后良好，却有着让无数年轻女孩耿耿于怀的“后遗症”——传统手术留下的疤痕。

对于未婚未育、在意自身形象的小苏来说，比起肿瘤本身，若脖子上留下一道永久的疤痕，是更让她恐惧的心事。

她害怕从此不敢穿低领衣衫，害怕抬头低头间被外人瞧见……

一边是亟待治愈的肿瘤疾病，一边是无法妥协的爱美初心，双重焦虑让她一度陷入纠结。

微创方案满足无法妥协的爱美初心

读懂了小苏的担忧，青岛市妇女儿童医院乳腺甲状腺外科中心张坚教授团队，没有局限于单一的病灶根治，而是将患者的情绪、形象顾虑尽数纳入手术考量。

在确认手术指征、排除手术禁忌后，为她量身定制了经腋窝入路腔镜下甲状腺癌根治术方案。

相较于传统颈部开放手术，这一术式从根源上规避了颈部留疤的问题，实现颈胸全程无痕，让患者告别术后遮遮掩掩的困扰。

4厘米小切口隐蔽于腋窝，无痕恢复快

术中，手术团队凭借娴熟的手法，巧妙利用人体腋窝自然的皮肤褶皱，仅开设4厘米隐蔽小切口建立手术通道，全程精细化操作，精准切除病灶并完成淋巴结清扫的同时，抚平了小苏心中的焦虑。

很多患者心中都有这样的顾虑：无痕美观的微创术式，如何保证手术的安全性与根治效果？

答案是：美观与疗效可以双向兼得。

经腋窝入路腔镜下甲状腺癌根治术借助高清腔镜系统，可将术区视野放大数倍，让喉返神经、甲状旁腺、颈部血管等细微精密结构清晰呈现。

手术团队在高清视野下操作，可有效规避声音嘶哑、手足麻木、颈部功能受损等问题，且创伤小、术中出血量少、术后疼痛感轻，恢复更快。

一道隐匿于褶皱中的微小切口，背后是医疗技术的进步，是医者精益求精的专业精神与责任担当。

而这一场无痕手术，治愈的不仅是疾病本身，更守护了一位年轻女性的体面与底气。

治病，更要治心。

也许，这就是医者的温度。

乳腺甲状腺门诊

预约就诊攻略

首席专家

张坚

乳腺甲状腺中心首席专家、主任 

外科中心主任 

主任医师 

医学博士后博士后合作导师

青岛市拔尖人才，青岛市优秀青年医学专家，青岛市卫健委优秀共产党员。日本Fujita大学医院、东京癌研有明医院、韩国延世大学Severance医院访问学者。兼任山东省医学会外科学分会乳腺外科学组委员，山东省医学会微创医学分会委员，山东省康复医学会乳腺疾病分会常务委员，山东省医药教育协会甲状腺专委会副主任委员，青岛市抗癌协会肿瘤腔镜外科分会副主任委员，青岛市老年医学学会乳腺疾病专委会副主任委员等。

从事乳腺和甲状腺外科、普外科专业近30年，以肿瘤根治、微创整形为技术特色，以一站式多模态筛查、个体化微创手术、精准综合治疗为基石，在保乳整形、自体/假体重建、单孔腔镜微创、分子病理导向治疗等领域持续突破，致力于打造业内领先的乳腺甲状腺肿瘤一体化精准诊疗中心。特色技术包括：

（一）乳腺癌保乳整形OPS技术

女性患者接受乳房肿瘤切除后，可造成乳房缺失或乳房畸形、不对称。通过肿瘤整形OPS技术（容积移位、容积替代），包括缩乳上提技术（Wise pattern）、双环技术、Grisotti技术、侧胸壁穿支皮瓣技术等，大幅降低切缘阳性率，显著提高美容结局与满意度。

（二）单孔腔镜保守性全乳切除+自体/假体重建手术

对于病变广泛无法保乳的患者，采用单孔腔镜保守性全乳切除技术，例如保留乳头乳晕的乳房切除术（NSM），仅通过腋窝4-5cm切口，完成根治性全乳切除。即刻一期或两期、自体或假体重建，例如带蒂背阔肌肌皮瓣（LDF）、横行腹直肌肌皮瓣（TRAM）、胸肌前假体+补片技术、胸肌后双平面技术等，使乳癌患者不止于根治，更兼顾美丽和自信。

（三）甲状腺/甲状旁腺微创外科

积极开展甲状腺肿瘤的颈部无疤痕手术（经腋入路、经胸乳入路），尤其是经腋窝单孔腔镜甲状腺癌切除+中央区淋巴结清扫术。术中神经监测（IONM）和甲状旁腺识别技术，将术后严重并发症降至1%。对甲状腺低危微小乳头状癌，通过超声介入热消融技术，实现微创、高效、美观，避免终生服药。

乳腺甲状腺门诊：

门诊地点：青岛市妇女儿童医院（辽阳西路217号）门诊负二楼——乳腺甲状腺外科区域

预约方式：微信搜索“青岛市妇女儿童医院”公众号，点击预约挂号，选择“成人乳腺甲状腺科”就诊。