八旬老人身患多病再遇急性戊肝，中西医结合治疗助其顺利康复

86岁的王奶奶（化名）常年受高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、冠心病等多种慢性疾病困扰，需长期服药控制病情。近日，她突发乏力、食欲锐减，伴随皮肤、眼白发黄，尿色像浓茶一样黄，家属紧急将其送至青岛市公共卫生临床中心就诊。经检查，患者戊型肝炎病毒（HEV）IgM阳性，肝功能指标异常、胆红素大幅升高，最终确诊为急性戊型黄疸性肝炎。因高龄叠加多重基础病，老人肝脏代谢、胆红素清除能力大幅减弱，病情较一般患者更为复杂棘手。

为何老年戊肝格外凶险？戊型肝炎（戊肝）是由戊型肝炎病毒经消化道传播的急性肝脏感染性疾病，常见于进食未煮熟猪肉、猪肝、贝类等食物或饮用不洁水源之后。多数健康成年人感染后病程呈自限性，2—6周内可恢复。然而，对于老年人，尤其是合并多种慢性疾病者，戊肝则危机四伏：

死亡率高

研究数据显示，老年戊肝患者（≥60岁）病死率可达普通成人的数倍，部分合并基础肝病或肾病者病死率更高。

黄疸消退慢

老年人肝脏代谢储备下降，胆红素居高不下，易进展为重症肝炎或肝衰竭。

多脏器受累风险大

糖尿病、慢性肾病等基础疾病会加剧肝肾综合征、低蛋白血症等并发症的发生。

用药限制多

多种基础病用药与保肝药物存在潜在相互作用，调药更需谨慎。王奶奶86岁高龄，四种基础病并存，无疑是戊肝"高危人群中的高危人群"。

中西医结合，精准施治+专科护理协同发力显成效

王奶奶入院后，中西医结合科团队快速评估，联合多学科制定个体化中西医诊疗方案，西医精准救治、中医辩证调理、专科精细护理三方协同，保障诊疗安全高效。

西医精准保脏器、控风险。紧急联系重症医学科实施床旁人工肝血浆置换，快速降低体内毒素与胆红素；优先选用肾损伤风险最低的保肝、降酶、退黄制剂；护理团队落实消化道隔离，严密监护生命体征，精细化管控管路、皮肤护理，全方位预防各类并发症。

中医辨证调脏腑、促康复。结合患者身目发黄、口干口苦，小便短赤如浓茶，舌红苔黄腻，脉弦滑数，辨证为阳黄（肝胆湿热证）。以清热利湿、利胆退黄为核心，兼顾健脾扶正、护养肾气，定制个体化中药汤剂口服。同时配套中医特色外治、情志疏导与起居调护，缓解焦虑情绪，助力脏腑机能恢复。

经过系统化中西医协同治疗与精细化专科护理，患者黄疸快速消退，口干口苦、尿黄等湿热症状逐步缓解，胃口持续改善，乏力虚弱感大幅减轻，整体精神状态稳步向好。

戊肝主要经"粪—口途径"传播。医生提醒：做好以下几点可有效预防戊肝

肉类务必煮熟

猪肉、猪肝、海鲜务必充分加热至中心温度达70℃以上；

饮水安全

不饮生水、不饮未经消毒处理的水；

饭前便后洗手

保持良好个人卫生习惯；

接种戊肝疫苗

我国已有戊肝疫苗上市，慢性肝病患者、老年人、免疫低下者建议接种；

出现黄疸及时就医

皮肤或眼白发黄、尿色加深时，切勿拖延，尽早到肝病专科就诊。