三医话健康：解密耳鸣（一）——什么是耳鸣？

耳鸣：

是指在没有外界声源的情况下，患者主观感受到的声音。简单来说，就是“只有你自己能听到，别人听不到”的声音。这种声音可以出现在单侧耳朵、双侧耳朵，甚至在脑袋里。从医学定义上讲,耳鸣是指在缺乏相应外部声源或电刺激的情况下,个体所感知到的声音。这个定义的核心在于“主观感知”和“无外部声源”。这意味着，耳鸣的声音是真实地被您的大脑“听到”了，它不是凭空臆想，更不是精神失常的幻听。然而，这个声音的源头并非来自您所处的物理环境。

在医学上，根据声音是否可以被检查到，我们将耳鸣分为两类：

第一类主观性耳鸣（占绝大多数）

这是最常见的类型，仅患者自己能感知到，医生用听诊器也无法听到。这类耳鸣通常与听觉通路异常有关，如内耳毛细胞损伤、听神经功能异常或大脑听觉中枢的异常兴奋。

第二类客观性耳鸣（相对罕见）

这类耳鸣医生通过听诊器或特殊仪器也能听到。它是由体内真实的声源引起的，比如：

·血管性因素：血管畸形、动脉粥样硬化、高血压等导致血流声异常。

·肌源性因素：中耳肌肉或咽喉部肌肉痉挛，发出“咔咔”声。

·咽鼓管异常开放：呼吸时自己的呼吸声直接传入中耳。