走路不稳“踩棉花”，病根原在颈椎！

近日，北京大学人民医院青岛医院脊柱外科首席专家王德春主任和团队成功完成一例显微镜辅助下颈椎后纵韧带骨化物切除，椎管减压植骨融合内固定手术。该手术是脊柱外科领域风险最高、难度最大的手术之一。王德春主任深耕脊柱外科20余年，是省内率先开展显微镜辅助脊柱手术的先行者之一。

北京大学人民医院青岛医院创伤（骨科）中心是医院重点打造的国家级优质资源下沉标杆学科，依托北京大学人民医院创伤骨科院士团队，北大人民医院骨科张殿英教授、张培训教授、付中国教授、徐海林教授、薛峰教授、杨明教授、熊健教授等国内顶级骨科专家常态化驻青工作。

脊柱外科作为北大人民医院青岛医院创伤（骨科）中心核心亚专科之一，已成熟开展显微镜辅助下颈椎前路手术、OLIF、MIS-TLIF、脊柱侧弯矫形、脊柱肿瘤切除、寰枢椎内固定等高难度术式，能够为各类脊柱疾病患者提供从保守到手术、从微创到开放、从常见病到疑难杂症的“一站式”解决方案。

△术前，孙先生走路不稳

今年春天，46岁的孙先生（化名）出现四肢麻木，持物无力，行走不稳，开始时症状轻微，他以为是劳累所致，自行予以按摩等处理，效果不佳。最近1个月他走路不稳、症状加重，拿筷子、系扣子时手指不灵活，甚至小便也变得费劲起来。  

看着家里的顶梁柱一天天萎靡下去，家人心急如焚，经多方打听，一家人慕名找到北京大学人民医院青岛医院脊柱外科首席专家王德春主任的门诊，经过详细查体，结合患者颈椎CT，磁共振检查，王德春主任一针见血地指出了病根——颈椎后纵韧带骨化症。

孙先生的颈椎后纵韧带异常增生骨化，骨化物节段长，侵及椎管严重，脊髓被压得像一张薄纸，这正是导致他四肢麻木、走路不稳，甚至大小便功能障碍的元凶。

“患者还很年轻，如果不及时解除压迫，有瘫痪的风险。”脊柱外科术前讨论时强调，最有效的治疗手段就是手术。

面对最狭窄处的骨化物椎管占有率达70%的颈椎后纵韧带骨化，如何能安全有效完全的切除骨化物，直接解除骨化物对脊髓的压迫一直是脊柱外科医生研究的热点难点问题，此类手术也是脊柱外科领域的高精尖手术之一。

“颈后路手术虽然相对安全，但属于间接减压，对于这种侵占率极高的骨化物效果有限，而且远期可能会出现颈椎后凸畸形。”脊柱外科向家属耐心解释，“我们更倾向于采用显微镜辅助下的颈前路手术，直接切除骨化物，效果更彻底。”

经过术前检查讨论，王德春主任为其施行显微镜辅助下前路颈椎骨化物切除，椎管减压植骨融合内固定手术，小心翼翼地将嵌在脊髓前方的坚硬骨化物逐步磨除、剥离并完整切除，精准地完成了椎管的减压。

△术后，患者步态稳当，恢复良好

术后第二天，孙先生就在颈托的保护下下床活动，术后第四天走路明显稳当了，双手也更有劲儿了，目前正在进一步恢复中。

北京大学人民医院青岛医院脊柱外科专家介绍，颈部脊椎后纵韧带发生骨化呈高发态势，常与特发性弥散性骨肥厚症、强直性脊椎炎和颈椎病同时出现，病因不明，可产生脊髓损害症状。

一旦出现明显的脊髓压迫症状，如手脚麻木、走路踩棉感、精细动作困难、大小便功能障碍等，说明脊髓已严重受损，必须尽快就医，及时解除压迫。

理论上讲，后纵韧带骨化应施行颈前路手术，直接切除韧带骨化灶解除脊髓压迫，但由于技术上的原因，对于某些较为特殊的后纵韧带骨化，外科医师不得不选择颈后路手术。

颈前路手术又包括后纵韧带骨化灶的切除法和飘浮法两种。北京大学人民医院青岛医院脊柱外科采用显微镜辅助下的颈椎前路手术，使手术视野变得更清晰，为青岛乃至山东地区复杂颈椎病患者提供了更安全、更有效的治疗选择。