“心”突破！青岛市第八人民医院成功实施中心DragonFly™经导管二尖瓣修复术，为急危重瓣膜病患者带来“心”希望

近日，青岛市第八人民医院东院区心血管内科团队再攀技术高峰，成功为一名急性心肌梗死后合并缺血性二尖瓣重度反流的急危重症患者，实施了高难度经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）。此次手术的成功，标志着青岛市第八人民医院在结构性心脏病介入治疗领域的技术水平与综合救治能力迈上了新的台阶。

命悬一线：

急性心梗后遭遇“心门”重度反流

57岁的张女士（化名）因持续胸闷、胸痛13小时被紧急送至青岛市第八人民医院东院区就诊。患者既往有冠心病、2型糖尿病史长达17年，入院后结合心电图及心肌酶谱等检查，被迅速诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死、急性心力衰竭。

情况万分危急，心血管内科团队立即为患者实施急诊冠脉介入诊疗，术中造影发现左回旋支近段闭塞，团队迅速开通“罪犯血管”，恢复了靶血管血流。然而，次日患者的病情却出现了新的严峻挑战：听诊双肺布满干湿性罗音，心尖区闻及明显收缩期杂音，且心肌标志物及NT-proBNP指标进行性升高。紧急床旁心脏超声提示，患者出现了二尖瓣重度反流，且左室收缩与舒张功能均已减低。

急性心梗后机械并发症导致的严重二尖瓣反流，无异于雪上加霜。面对如此危重复杂的病情，传统的开胸外科手术风险极高，患者可能难以耐受。

精准施策：

多学科协作挑战高难度“钳夹”

面对挑战，心血管内科迅速启动多学科协作（MDT）机制，联合超声科、麻醉手术科、介入医学科及重症医学科专家紧急进行院内讨论。经过严谨评估，团队一致认为，经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）是目前最理想的救治方案。该技术通过微创介入途径，使用特制的二尖瓣夹精准夹合反流区域的瓣叶，具有创伤小、恢复快的显著优势。

然而，该病例的操作难度非同一般：患者二尖瓣瓣叶形态复杂，瓣膜捕获定位精度要求极高；同时患者心功能极差、血流动力学不稳定，且房间隔穿刺高度空间有限，每一步操作都如履薄冰，考验着术者的技艺与团队的默契。

结合患者病变集中于二尖瓣2区的特点，团队决定植入一枚长宽型DragonFly™二尖瓣夹，并术中实时动态调整。

巧施妙手：

微创介入完美修复“心门”

手术当日，东院区心内科副主任杨德玉在院外高水平专家指导下成功为患者实施了房间隔穿刺。在仅3.2cm的穿刺高度和有限的操作空间内，杨主任凭借丰富的经验和精湛的技术，将瓣膜夹输送系统精准送至病变位置。

术中，手术团队在瓣上对夹子进行了精细调试，跨瓣后顺利打开夹臂捕获瓣叶，确认前后瓣叶均匀平铺于夹臂后，逐步关闭瓣膜夹。在瓣叶张力与反流改善达到完美平衡的瞬间，瓣膜夹被稳稳锁定。

术后即刻经食道超声评估传来喜讯：二尖瓣反流由术前的重度转为微量，控制效果优异，跨瓣压差仅2mmHg，肺静脉逆流显著改善，患者血流动力学迅速趋于稳定。这场惊心动魄的“心门修复战”圆满成功！

杨德玉副主任在术后表示：“此次手术的顺利完成，离不开多学科团队的紧密协作。DragonFly™系统精准的瓣叶捕获能力和灵活的调节性能，为攻克这一高风险、高难度病例提供了可靠的器械支撑。TEER的成功植入，不仅为青岛市第八人民医院在重症瓣膜病救治领域开辟了新的高效路径，也标志着我们将能够为更多复杂高危瓣膜病患者带来微创治疗的福音与‘心’的希望。”