血管外科“国家队”微创手术（IBE）保血管、保功能、保生活质量！

一次再普通不过的体检，两位50岁左右的患者都查出体内藏着随时会引爆的不定时炸弹——腹主动脉瘤合并髂动脉瘤。

这些炸弹位置很刁钻，如果按老方法手术，很可能伤及盆腔器官的供血……

北京大学人民医院青岛医院血管外科团队在北京大学人民医院血管外科专家、青岛医院血管外科学科主任李清乐教授，青岛医院血管外科执行主任孙念峰、主任医师孙春亮等，成功为两名患者实施了血管外科微创手术（IBE），不仅精准拆弹，还巧妙保住了关键的髂内动脉，目前患者恢复良好，已顺利出院！

体检意外发现

身体里藏着不定时炸弹

这两位患者情况差不多，他们平日里身体并无明显不适，在一次常规体检中，腹部超声检查结果显示，腹主动脉存在瘤样扩张，进一步检查确诊为腹主动脉瘤，并同时累及双侧髂总动脉，形成髂动脉瘤。

瘤子长在什么位置？

腹主动脉是人体腹部最粗大的一根动脉，大致位于肚脐的后面、脊柱的前面，负责将心脏泵出的血液输送到下半身。到了肚脐下方约三四指的位置，它分叉成左右两条髂总动脉，继续向双腿延伸。患者情况比较特殊，动脉瘤不仅累及了腹主动脉主干，还向下延伸到了分叉区域。

当动脉壁因为老化、高血压、动脉硬化等原因变得薄弱，在持续的血流冲击下，局部像吹气球一样膨胀起来，就形成了腹主动脉瘤。

它平时可能毫无症状，但一旦破裂，患者会在极短时间内因大量失血而休克，死亡率极高。幸运的是，患者动脉瘤还没有破裂，正因为发现得早，医生才有充足的时间进行术前评估，选择最稳妥的手术方案。

手术最大难点

保住动脉，就是保住功能

这颗炸弹，需要尽快拆除。但手术的最大难点，不仅在于如何封堵动脉瘤，更在于如何保住一条重要的血管髂内动脉。

北京大学人民医院青岛医院血管外科团队用一个通俗的比喻解释了其中关键：腹主动脉分叉后形成的左右两条髂总动脉，每条又分出一条髂内动脉。这条髂内动脉虽然不算粗，却承担着为臀部肌肉、盆腔器官以及会阴部供血的重任。

如果为了拆除动脉瘤，简单地把髂内动脉一起封堵掉，患者术后就可能面临一系列棘手的并发症：

🚫臀部肌肉间歇性跛行，走几步路就腿酸乏力；

🚫盆腔器官缺血，可能影响肠道和膀胱功能；

🚫对于男性患者而言，还会增加性功能障碍的风险。

因此，手术的目标很明确，既要拆除动脉瘤，又要保住髂内动脉，最大程度地维护他未来的生活质量。

高难度微创拆弹

用精湛技术守护患者未来

经过术前多学科会诊的详细讨论和周密规划，近日，李清乐教授与青岛医院血管外科执行主任孙念峰、主任医师孙春亮周密规划，为这两名患者实施了血管外科微创手术（IBE）。

手术最大的挑战，是如何在隔绝动脉瘤的同时，精准重建髂内动脉。采用腹主动脉分支支架、髂动脉分支支架技术重建腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉，是目前公认的既能隔绝动脉瘤、又能最大限度保留盆腔功能的最优解之一。这项技术操作复杂，对医生的技术和团队的配合要求极高，经过手术团队精细操作，手术顺利结束，患者已顺利出院。

这些信号别忽视

及早就医能救命

这两位患者的经历并非个例。腹主动脉瘤在破裂之前，常常悄无声息，因此被称为隐形杀手。那么，哪些情况应该引起警惕，及时就医？

腹部出现异常搏动感

部分患者会在肚脐周围摸到与心跳同步的搏动性包块，这是腹主动脉瘤典型体征。如果平躺时用手按压腹部，能清晰感觉到一个在跳动的小鼓包，应尽快到血管外科就诊。

出现不明原因的腹部或腰背部疼痛

当动脉瘤逐渐增大，压迫周围组织时，可能会引起腹部隐痛、胀痛，或者向腰背部放射的酸痛。这种疼痛往往持续存在，容易被误认为是腰椎问题或胃肠不适。如果疼痛突然加剧，呈撕裂样或刀割样，可能是动脉瘤即将破裂的征兆，应尽快拨打急救电话。

高危人群应主动筛查

对于以下高危人群，即使没有症状，也建议每年做一次腹部超声筛查：年龄在65岁以上；长期高血压控制不佳；有动脉粥样硬化病史；长期吸烟史；以及有腹主动脉瘤家族史的人。

腹主动脉瘤虽然凶险，但早发现、早诊断、早治疗，可以通过微创手术接触危险，避免破裂带来的致命后果。一次简单的超声检查，或许就能在关键时刻保住一条命。