三医话健康：吞咽障碍患者经口进食的规范化指导

通常对于有吞咽障碍的患者来说，经口进食往往容易误吸，进而引发一系列问题，甚至存在着导致肺炎的风险。那么，有吞咽障碍的患者应该如何降低误吸和肺炎的风险，安全顺利地吃到想吃的食物呢？请听青岛市第三人民医院康复医学科护士长刘璐娜为您详细解答。

进食前，经过专业人员评估（康复治疗师或者康复专科护士），患者意识清醒能配合。

1、优化进餐环境，降低噪音，改善照明，患者进食期间保持注意力集中，减少干扰。

2、进食体位：能坐着不平躺着，不能坐着至少床头抬高30°仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部用枕垫起。进食后不能立即躺下，应在舒适的坐位或半坐卧位休息30-40分钟。

3、选择合适的食物：选择密度均匀、粘性适当、不易松散，通过咽和食道时易变形且很少在黏膜上残留的食物。如香蕉泥、蛋羹、糊状食物等。

4、进食管理：进食过程中最好用指脉氧仪监测血氧饱和度，SPO2低于95%立即停止进食。先糊状食物，再过渡到软质食物，最后可进普通食物和液体食物，同时兼顾食物的色、香、味及温度等。先以少量试之（流质1-4ml），然后酌情增加。为减少误吸的危险，调整合适的进食速度，前一口吞咽完成后再进食下一口。吞咽后鼓励患者咳嗽，可去除残留在咽喉部的食物残渣。

5、进食时应把食物放置在口腔内最能感觉到食物的部位，最佳的位置是将食物放在健侧舌后部或健侧颊部，有利于食物的吞咽。

总之，安全进食=正确体位+食物改造+专注进食+全程观察。感谢您的关注，如有任何身体不适，请及时到青岛市第三人民医院就诊。