市南区举行基层定点医药机构门诊统筹清算政策培训会

为精准落实 2025 年度门诊统筹清算相关政策要求，压实定点医药机构医保履约主体责任，规范医保基金使用管理，切实提升医保服务质效。近日，市医保中心市南分中心组织召开了辖区定点医药机构2025年度门诊统筹清算政策培训会，并就定点机构履约考核、门统绩效评价及年终清算情况进行通报。

会上，市南分中心业务骨干围绕会议核心内容开展政策解读及情况通报：一是对本市2025年门诊统筹清算政策进行了全维度、精细化的政策解读，明确了清算工作的清算原则、预算分配、计算规则，通报了门诊统筹四季度清算及年终清算的清算结果；二是针对定点医疗机构医疗保障服务协议履约考核中的高频问题、薄弱环节进行了重点提醒；三是对门诊统筹绩效评价体系指标构成、评价赋分原则、评价结果应用进行了系统讲解；四是结合日常管理中存在的共性及个性问题进行了全面通报。

会议强调，定点医疗机构是医保政策落地的最核心载体与最前沿阵地，是医保基金安全的第一道防线，要进一步强化内部政策培训，组织医护人员、医保经办人员全面吃透医保服务协议、门诊统筹清算、履约考核等相关政策，不断提升医保服务能力与业务素养。

下一步，市南分中心将持续深化医保政策宣传培训，优化医保经办模式，引导定点机构提升医疗服务水平和医疗保障效能，增进医保、医疗彼此的理解和支持，相向而行，推动医保高质量发展的同时，也为参保群众提供更优质、更便捷、更安心的医保服务。