微创介入，点亮希望——脑膜中动脉栓塞术为老年慢性硬脑膜下血肿治疗提供新选择

随着社会人口结构日益老龄化，慢性硬脑膜下血肿这一疾病正成为严峻的临床挑战。它多发于老年人，常由轻微头部外伤引发，病程超过3周，具有高死亡率、高致残率的特点，给患者家庭和社会医疗资源带来沉重负担。

目前，该病的标准治疗包括非手术管理（如药物与观察）和手术治疗（主要为钻孔引流术）。虽然钻孔引流术疗效较为可靠，但其术后复发率可达10%-30%，且患者年龄越大，复发风险往往越高。

微创介入，为高龄高风险患者“拆弹”

面对这一难题，青岛市第八人民医院脑科中心不断探索更优解决方案。近日，贺西亮主任团队成功为一名81岁高龄患者实施了单纯脑膜中动脉栓塞术。该患者因头晕、行走不稳一月余来院，检查发现双侧大量慢性硬脑膜下血肿。传统钻孔引流术因其长期服用抗血小板药物（阿司匹林、波立维）及高龄因素，面临较高出血与麻醉风险。经与家属充分沟通后，团队决定采取经导管双侧脑膜中动脉栓塞这一微创介入治疗。

手术选择局麻下行桡动脉穿刺手术，历经1个多小时，顺利完成双侧脑膜中动脉栓塞手术，术中患者配合良好，生命体征稳定。术后1周患者复查颅脑CT显示，血肿稍微减少，患者自觉头晕症状好转，走路不稳较前改善，顺利出院。术后1个月来院复查，患者已无头晕症状，双下肢力量充足，走路稳健。患者及家属对治疗效果满意。

巧解复发难题，栓塞术再显身手

另外一例患者因双侧慢性硬脑膜下血肿，精神萎靡，双侧下肢无力来院就诊，在接受全麻下双侧慢性硬脑膜下钻孔引流术后一月复发，出现轻微头痛症状。于召虎主任团队综合考虑患者病情后，建议行脑膜中动脉栓塞术。手术选择局麻下行股动脉穿刺手术，经过1个多小时，顺利完成双侧脑膜中动脉栓塞手术，术后同样取得显著效果，血肿完全吸收，患者康复良好。

这两例成功案例显示，对于部分特定患者，尤其是高龄、服用抗凝/抗血小板药物或钻孔引流术后复发的慢性硬脑膜下血肿患者，脑膜中动脉栓塞术提供了一种新的、有效的微创治疗选择。该技术通常在局麻下进行，创伤小，避免了全身麻醉风险，且能针对性阻断血肿供血动脉，促进血肿吸收，降低了传统手术的复发风险。

脑科中心目前对于慢性硬脑膜下血肿治疗采用个体化治疗方案，摈弃单一化治疗模式，建立以患者个体为核心的诊疗体系，结合血肿形态，进展速度、脑组织受压情况，制定包含保守治疗、钻孔引流、经导管脑膜中动脉栓术（MMAE）、内镜下慢性硬脑膜下清除术等不同术式的个体化方案，实现诊疗的精准化与最优化，为广大患者，特别是老年患者的生命健康保驾护航。