“没力气、吃不下”是老年人家常便饭？在最普通的诉说里，寻找关键诊治密码

“大夫，我爸最近就是没精神，懒得动弹。”

“医生，我妈饭量越来越小，吃什么都说没滋味。”

在北京大学人民医院青岛医院老年医学（综合内）科，这样的对话几乎每天都在发生。乏力、食欲不振，在许多人看来是衰老进程中的正常现象。然而，正是在这些最普通的主诉里，往往隐藏着复杂的健康谜题和关乎每一个人晚年生命质量的关键密码……

72岁的李先生（化名）被家人送到北京大学人民医院青岛医院时，精神萎靡，面色苍白。家人说，近二十多天来，老人总是提不起劲，饭也吃得越来越少。这类非特异性症状，是模糊的警报信号，在共病多的老年人身上尤为常见，病因往往盘根错节。

李先生有多年前胃癌手术史、脑出血后长期卧床史，还有数十年的饮酒史。查体时，老年医学（综合内）科医生发现他极度消瘦，身上还有多处严重的压疮，部分已形成深部窦道。

老年病就像一个交织着多种问题的网络，乏力纳差只是浮出水面的表象，需要跳出单一专科思维。为此，科室为老人做了老年综合评估，从医疗、功能、营养、心理及社会支持等多个维度，对老人病情进行全面分析。

检查结果很快验证了医生的猜测：血液分析提示巨幼细胞性贫血，病因是叶酸严重缺乏；甲状腺功能检测显示他患有甲状腺功能减退；严重的低蛋白血症和压疮部位的细菌感染也同时存在。原来，长期的营养吸收障碍、内分泌失调与慢性感染相互叠加，形成了一个恶性循环，最终表现为严重的乏力和食欲减退。

最终，老人被诊断为:

🚫巨幼细胞性贫血

🚫甲状腺功能减退

🚫低蛋白血症

🚫压疮性溃疡

🚫低钾血症

🚫骨恶性肿瘤术后

🚫胃恶性肿瘤术后

🚫双膝关节置换术后

🚫脑出血后遗症

病因水落石出，治疗便有了精准的靶向，科室为老人制定了多管齐下的个体化方案：

补充叶酸和甲钴胺纠正贫血；

使用左甲状腺素钠片改善甲状腺功能；

输注人血白蛋白提升营养状况；

同时，针对棘手的压疮感染，老年医学科并未单打独斗，医院启动多学科协作，急诊外科与压疮护理小组联手，定期进行专业清创，并使用新型敷料促进愈合；

药学部根据细菌培养结果，精准调整抗感染方案。

逐渐，李先生的乏力感逐渐减轻，有了胃口，各项指标稳步向好。顽固的压疮创面也开始缩小、愈合，避免了感染进一步加重。

出院不是终点。考虑到李先生长期卧床、家庭照护资源有限，团队提供了详尽的用药、康复、随访计划，形成了院内院外的闭环管理。

老年人尤其是衰弱长者，一句“没力气、吃不下”，背后常常是多种疾病共同作用的结果。传统的诊断思维面临挑战，而以患者为中心、强调整体评估与多学科协作的现代老年医学模式，正是破解此类难题的关键。北京大学人民医院青岛医院老年医学（综合内）科面对老年共病患者，通过系统性的综合评估与团队协作，能够从非特异性的日常症状入手，抽丝剥茧，实现精准医疗与人文关怀的融合，为老年健康保驾护航。