心脏 “乱跳”=中风风险×5！这种 “沉默杀手”，很多人没察觉

65岁的张大爷平时身体状况良好，近日却因突发肢体活动不利被紧急送往医院。经磁共振检查，诊断为急性脑梗死。进一步的病因筛查显示，张大爷患有阵发性心房颤动，但此前并未接受过系统诊治。经青岛市市立医院神经内科与心内科医生联合救治，张大爷恢复良好，未留下严重后遗症。好端端的怎么会突然脑梗？这与他未加重视的“房颤”究竟有什么关系？

青岛市市立医院心脏中心西院心内科副主任任永强指出，当感觉心脏像一只慌乱的小鸟，扑动得不规律时，就需要警 惕一种常见的心律失常——心房颤动（简称房颤）。它并非简单的“心跳加速”，而是心房失去了正常、协调的收缩，陷入一种快速而无序的“颤抖”状态。

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病因谁是幕后推手？

房颤的发生并非单一因素所致，往往是多种病因共同作用的结果。

年龄：心脏传导系统会随年龄增长而老化。

器质性心脏病是主因：高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭等是常见的“幕后推手”。长期高血压导致左心房增大，是引发房颤的最常见原因。

其他诱因：甲状腺功能亢进、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、长期过量饮酒（“假日心脏综合征”）等也是重要诱因。此外，部分房颤患者找不到明确的基础心脏病，称为孤立性或特发性房颤。

症状身体发出的警报信号

1、心悸：感觉心跳过快、过乱，或心前区有“扑动感”。

2、乏力、气短：尤其在体力活动时明显。

3、头晕、黑矇甚至晕厥：由于心率过快导致脑供血不足。

4、胸痛或压迫感。

值得注意的是，近三分之一的房颤患者可以完全没有症状（称为“沉默性房颤”），这往往更具危险性，因为首次发现时可能已出现严重并发症。

并发症隐藏在“混乱”背后的风险

房颤最可怕的并非症状本身，而是其引发的严重并发症。

1、脑卒中（中风）：这是最严重、最致命的并发症。房颤时，心房内的血液容易淤滞形成血栓，脱落后随血流到达大脑，堵塞血管，导致中风。房颤患者的中风风险是正常人的5倍，且致死率、致残率更高。血栓脱落还可引起下肢动脉、肾动脉、肠系膜动脉等全身动脉栓塞。

2、心力衰竭：过快且不规律的心室率，长期下来会导致心脏泵血功能下降，最终引发或加重心力衰竭。

3、其他器官栓塞：血栓还可能堵塞肢体动脉、肾脏动脉等，造成相应部位的缺血性坏死。

治疗策略综合管理，多管齐下

房颤的治疗是一个综合管理体系，核心目标有三：预防血栓、控制心率/心律、管理原发病。

1、抗凝治疗（预防中风）：这是房颤治疗的基石。医生会根据患者的卒中风险评分决定是否使用抗凝药。如今，新型口服抗凝药因其起效快、与食物相互作用少、无需频繁监测凝血功能等优点，已广泛应用。

2、控制心室率：使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或地高辛等药物，将过快的心室率控制在合理范围，改善症状。

3、恢复并维持窦性心律（节律控制）：

①药物复律：使用抗心律失常药物转复心律。

②电复律：通过电击使心脏恢复正常节律，常用于紧急情况。

③导管消融术：这是一种微创介入手术，通过射频或冷冻能量，隔离肺静脉等异常电活动的起源点，是治疗房颤的重要方法，尤其适用于症状明显的阵发性房颤患者。对于血栓风险高而且不能耐受口服抗凝药物的情况，可以行左心耳封堵治疗。

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4、积极治疗高血压、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停等原发病和危险因素，是房颤综合治疗的根本。

青岛市市立医院心内科专家任永强提醒，心房颤动是一场心脏的“电路故障”，其危害深远，应提高警惕，尤其是有高危因素的人群，定期体检，一旦出现相关症状或通过心电图发现异常，务必及时寻求心血管专科医生的帮助。通过科学、规范的综合管理，将房颤带来的风险降至最低，守护好生命引擎。