青岛市全面推进医保基金即时结算改革

为进一步缓解机构垫资压力，提升医保基金使用效率，推进医疗机构高质量发展，自2025年3月起，青岛市医保局全面推进医保基金即时结算改革，通过优化结算流程、压缩拨付周期，实现医保基金从申报到拨付全程提速，以结算效率的全面提升撬动医疗服务质效双升级。截至2025年12月，全市即时结算已惠及2000余家定点医药机构，即时结算医保基金142．77亿元，覆盖住院、门诊、门慢、生育等全部医疗结算类别，基本医保、大病保险等全部基金项。

青岛市通过即时结算改革，进一步规范提升月度结算经办管理效率，将资金拨付周期压缩至不超过15个工作日，显著减轻了医疗机构垫资压力，大幅提高了基金周转效率，有效助力提升医疗机构运营活力，为提升医疗服务能力奠定基础。同时，即时结算结合DRG付费、门诊共济改革等复合支付方式改革，将基金结算与医疗质量、服务规范挂钩，有效引导医疗机构从规模扩张转向内涵发展。

随着即时结算改革的持续深入和提速年度清算、开展季度清算等工作部署，青岛市医保局将进一步发挥医保基金战略购买作用，提高医保基金使用效能，推进三医协同发展和治理，推动医疗机构在规范发展、学科建设、技术创新、服务优化上不断突破，持续赋能青岛市医疗产业健康发展，为岛城人民提供更优质、更便捷、更高效的医疗服务。