青岛市推进医保业务院端“即时办”

近年来，青岛市医保局始终把群众的需求放在首位，以建立高效、精准、便捷医保经办服务体系为核心，聚焦门诊慢特病、意外伤害等高频办理事项，着力打造院端“即时办”服务模式，推动业务办理更高效、更便捷。

在门诊慢特病方面，实现部分病种院端“即时办”。为进一步提高服务效能，在实现门诊慢特病网办、掌办、就近办的基础上，创新推出了门诊慢特病院端“即时办”，将恶性肿瘤、白血病、尿毒症透析等39种治疗急需、费用较高、诊断明确的病种下放至51家医疗水平较高、群众就医量大的定点医院进行“零时限”办理，患者就诊结束时可直接在医院申办门诊慢特病，无等待周期，办理当日即可享受待遇。自实施以来，已通过院端办理业务20余万笔，极大方便了参保患者即时享受医保待遇。

在意外伤害方面，实现住院结算“即时办”。以往意外伤害住院费用的报销，需先经医院上传相关信息至医保经办部门，审核通过后才能结算，有时会因上传不及时等原因，影响参保人出院直接结算，还需要二次跑腿报销。通过实施流程再造、优化审核程序、简化证明材料，改变了传统的“院端上传-等待审核-院端结算”模式，在全市住院定点医疗机构全面推行无第三方责任的外伤住院“一站式”直接结算。对不涉及第三方责任的意外伤害住院，由参保人员填写《外伤无第三方责任承诺书》，出院时即可“一站式”结算，无需等待医保部门审批，即时办结。截至目前，已有161家医疗机构院端“一站式”结算意外伤害住院费用19余万笔。