破解卵巢功能减退合并输卵管不畅难题，青岛市三医精准介入助两位女士圆梦

卵巢功能减退叠加输卵管通而不畅，双重困境曾让两位渴望成为母亲的女士求子之路步履维艰。近日，青岛市第三人民医院生殖不孕门诊邢磊主任团队秉持个体化诊疗理念，采用数字减影血管造影（DSA）下输卵管介入再通术精准干预，成功为两位患者扫清自然受孕障碍。术后1-2个月，两人先后传来成功妊娠的喜讯，多年的为人母心愿终得实现。

在生殖医学领域，卵巢功能减退（DOR）被视为女性求子路上的“拦路虎”，其核心特征是卵巢内卵子的数量与质量同步下降，直接导致自然受孕概率大幅降低。此次成功受孕的张女士与李女士，均深陷这一困境。28岁的张女士因月经周期明显缩短伴不孕1年就诊，检查显示其抗缪勒管激素（AMH）仅0.67ng/mL，提示卵巢功能显著衰退。33岁的李女士则在2021年经历胚胎停育流产后，陷入长达4年的月经紊乱与不孕僵局，AMH值低至0.704ng/mL，卵巢储备功能同样岌岌可危。

针对两人的病情，生殖专家团队初步给出试管婴儿（IVF）助孕方案——这也是临床针对卵巢功能减退患者的高效助孕路径。但两位女士均希望再争取一次自然怀孕的机会，暂时拒绝了该方案。如何在尊重患者意愿的基础上，为她们探寻安全可行的自然受孕路径，成为邢主任团队亟待破解的核心难题。

秉持“个体化医疗”核心理念，邢主任团队为两位患者制定了激素调理月经周期联合诱导排卵的试孕方案。然而，经过3-4个周期的促排试孕，两人均未成功受孕。进一步的输卵管造影检查揭开了关键症结——两人均存在输卵管通而不畅问题，这也成为阻碍自然受孕的又一“绊脚石”。

针对输卵管通而不畅，临床主流治疗方案有两种——腹腔镜手术与数字减影血管造影（DSA）下输卵管介入再通术。邢主任团队结合患者卵巢功能减退的核心痛点，逐一解析方案利弊：腹腔镜手术虽能直观探查盆腔情况，但器械产生的热效应可能进一步损伤本就脆弱的卵巢，加剧宝贵卵泡流失，对卵巢功能减退患者而言风险较高；而DSA下输卵管介入再通术属于微创操作，通过极细导丝轻柔疏通输卵管，无需进入腹腔，导管可直达病变部位局部给药，既能抗炎修复输卵管内部环境，又能完全避开卵巢，从根源上避免对卵巢功能的额外损伤。

经充分沟通并权衡利弊后，两位患者均选择了DSA下输卵管介入再通术，手术均顺利完成，两位患者术后恢复良好，未出现任何并发症，卵巢功能也得到完好保护。在此基础上，邢主任团队为两人定制了更为精准的促排卵治疗方案，助力唤醒优质卵泡。万事俱备之下，术后1-2个月的促排周期中，两位女士先后成功妊娠，求子之路终迎曙光。

“这是个体化医疗与医患共策的完美实践。”回顾两位患者的诊疗历程，邢主任感慨道，面对患者对治疗方案的顾虑，医生的责任并非固守固有方案，而是充分考量患者个体情况，穷尽所有可行路径，找到最适配的治疗方案。她进一步强调，对于卵巢功能减退患者，保护卵巢功能是首要原则，任何可能损伤卵巢的操作都需慎之又慎。此次案例中，DSA下输卵管介入再通术起到了“四两拨千斤”的关键作用，以最小创伤解决核心症结，为自然受孕铺平了道路。而患者的坚持与信任，与医生的尊重和专业创新形成良性互动，最终促成了圆满结局。

邢主任同时提醒，广大备孕女性若面临类似困境不必过度焦虑。在求子之路上，患者的意愿会被倾听、被尊重，只要与生殖专科医生充分沟通、共同决策，即便前路看似艰难，也总能找到通往幸福的专属孕育之路。