勇闯“生命禁区”：青岛西海岸新区中心医院脊柱外二科以分期微创手术挽救重度胸椎骨折脱位患者

近日，青岛西海岸新区中心医院脊柱外二科团队成功运用“分期微创”手术策略，为一名因车祸导致“胸3椎体爆裂骨折、脱位并截瘫、肩胛骨骨折、双侧多发肋骨骨折（右2-10，左2-7）合并创伤性湿肺、双侧血气胸”的危重患者，实施了高难度救治。先由胸泌外科韩明辉主任团队给予胸腔镜引导下胸腔闭式引流术，重症医学科朱永艳主任团队给予保驾护航。手术中应用了由青大附院赵成亮教授成熟开展的椎间孔镜技术，为一期精准减压提供了关键支持。在一期微创椎间孔镜减压术后，患者感觉障碍平面即从胸3水平显著恢复至脐周水平，腹壁反射出现，标志着脊髓功能获得关键性改善。

病情骤临

一场车祸，生命与神经的双重危机

患者为一名男性，因严重车祸受伤，诊断结果为极其凶险的“胸3椎体爆裂骨折、脱位并截瘫”。这意味著支撑身体的核心立柱——脊柱，在高位胸椎段发生断裂与错位，脊髓严重受损，导致双下肢运动感觉功能丧失。

更为棘手的是，患者还伴有肩胛骨骨折、双侧多发肋骨骨折、创伤性湿肺、双侧血气胸等一系列复合伤及继发的肺炎及全身感染。其全身状况极度不稳，肺部功能无法耐受传统的开放式大手术，麻醉风险极高，救治工作陷入“不做手术神经难恢复，做手术生命有危险”的两难困境。

绝境中的决策

“两步走”分期微创手术战略破局

面对前所未有的挑战，脊柱外二科团队没有放弃。经过周密评估与多学科会诊，团队为患者量身定制了创新的“两步走”分期微创手术方案，决定将一次高风险的大手术，拆解为两次创伤更小、目标更明确的精准干预。

第一步

精准减压——7毫米切口下的生命通道

一期手术的核心目标，是在对患者生理干扰最小的前提下，为受压的脊髓争取宝贵的恢复空间。团队果断采用了微创椎间孔镜下胸椎脊髓神经减压术。

通过一个仅约7毫米的切口，手术团队在内镜直视下，精准清除了压迫在脊髓上的骨折块，有效解除了脊髓的压迫状态。这一步创伤极小、出血少，完美规避了患者因肺部并发症和感染无法耐受传统手术的极高风险，是扭转神经功能结局的关键先行步骤。

第二步

稳定重建——为康复铺就坚实之路

待患者全身感染得到控制、身体状况稳定后，团队将进行二期手术：微创经皮椎弓根钉棒系统内固定术。此阶段将通过数个小切口，植入内固定系统，将脱位的胸椎复位并牢固固定，重建脊柱的稳定性，为患者后续的早期康复、坐起乃至离床活动奠定坚实的基础。

希望的信号

术后感觉平面显著下移

令人振奋的是，就在一期微创减压术后，奇迹的曙光已然显现：患者的感觉障碍平面从高位胸段（胸3水平）显著下移到了脐周水平，并且腹壁反射恢复。这一早期出现的积极信号，不仅极大地鼓舞了患者、家属及全体医护人员，更以确凿的临床证据，印证了“分期微创”治疗策略的正确性与有效性。

技术之光

以患者安全为核心的个体化智慧

本例手术的成功，集中体现了青岛西海岸新区中心医院脊柱外二科在复杂脊柱创伤救治领域的先进水平：

分期手术理念

将复杂风险“化整为零”，优先处理危及神经功能的核心矛盾，体现了以患者安全为最高准则的个体化治疗智慧。

微创技术主导

全程微创操作，最大限度地减少了对重伤患者脆弱生理机能的二次打击，为原本无法手术的患者开辟了生命通道。

精准减压立竿见影

椎间孔镜技术实现了对脊髓的精准、有效减压，术后神经功能的即时改善，展现了团队高超的显微手术技巧。

每一次勇闯“生命禁区”的成功，都源于对技术的精益求精与对生命的无限敬畏。青岛西海岸新区中心医院脊柱外二科将继续秉持这一信念，不断提升医疗技术和服务质量，用坚实的专业能力，守护西海岸新区百姓的脊柱健康与生命希望。