告别“脑洞大开”，北大人民青岛医院神经内镜小切口解决硬脑膜外血肿

骑车摔倒、不慎跌伤……头部外伤后如果出现持续头痛、恶心呕吐甚至嗜睡，一定要警惕“硬脑膜外血肿”这个隐形杀手！为减少对组织的损伤，加快患者术后恢复，北京大学人民医院青岛医院神经外科采用先进的神经内镜技术，将手术切口从传统的20厘米缩小为小切口，让患者在最小创伤下重获健康。

△术前颅脑CT

近期，北大人民青岛医院神经外科团队在北京大学人民医院神经外科专家刘波带领下，常态化开展神经内镜下硬脑膜外血肿清除术。其中一位19岁的年轻小伙，驾驶摩托车不慎摔伤，伤后头痛、头晕、恶心，头痛呈进行性加重，逐渐开始出现意识障碍，到青岛医院急诊行颅脑CT检查后证实为创伤性硬脑膜外血肿，神经外科团队予以急症状态下神经内镜下硬脑膜外血肿清除术手术治疗，目前患者已经康复出院。

△术后颅脑CT

△术后颅脑CT三维重建

颅内的隐形炸弹

硬膜外血肿

我们的头颅就像一个天然的安全帽，保护着最重要的大脑。在颅骨和内层大脑之间，有一层坚韧的膜，叫做硬脑膜，就像安全帽内部的防震缓冲层。

当头部受到撞击时，颅骨本身可能没事，但颅骨内壁与硬脑膜之间的血管可能会破裂出血。血液聚集在狭小缝隙里，形成一个血肿，会直接压迫大脑，导致颅内压力急剧升高，如果不及时处理，极易危及生命，因此它常被称为颅内的隐形炸弹。

头部外伤后

这些易忽略的症状要当心！

任何形式的意识丧失

哪怕只是“懵了一下”，也建议就医检查。

持续加重的头痛

休息后也无法缓解。

反复呕吐

尤其是喷射状呕吐。

精神行为异常

变得烦躁、迟钝、嗜睡，或胡言乱语。

抽搐

考虑癫痫发作。

口鼻流出液体

口鼻、耳朵流出清澈或带血的液体，可能是脑脊液漏，需及时就医。

熊猫眼

双眼眶周出现熊猫眼或耳后出现瘀斑，这可能是颅底骨折的迹象。

神经系统症状

出现明显的神经系统症状，如一侧肢体麻木、无力，走路不稳，视物模糊或重影。

特别提醒

易忽略的人群

老年人、正在抗凝治疗，如吃阿司匹林、华法林的患者，即使轻微头部外伤，也可能导致严重颅内出血，需格外重视。

易忽略的时机

伤后24-72小时内是血肿扩大高发期，即使当时检查无事，回家后出现上述任何症状，也应立即前往医院。

手术方式

从传统大刀到精雕细琢

传统的手术方法是“问号形”或“马蹄形”切口切开头皮，根据血肿范围切除相当的骨瓣清除血肿，创伤大，切口一般在20cm左右，出血多，恢复慢。北京大学人民医院青岛医院采取神经内镜下清除硬脑外血肿，小切口，小骨窗，术中出血少，病人恢复快。

神经内镜下血肿清除术是一项先进的微创技术，就像让医生拥有了“透视眼”和“延长手”，能够在狭小的空间内完成更加精细的操作。北大人民青岛医院神经外科团队拥有丰富的颅脑创伤诊疗经验和精湛的微创手术技巧，配备高清神经内镜设备，对于颅脑创伤急症，建立了从急诊、医学影像到麻醉手术中心的绿色通道，为患者赢得宝贵的黄金时间。