破解“心”危机！心脏中心成功救治高危重症暴发性心肌炎患者

近日，海慈中医医疗集团心脏中心成功救治一名高危急性重症暴发性心肌炎患者。面对患者复杂的病情，心脏中心专家团队凭借丰富的临床经验和先进的生命支持技术，迅速制定了个体化救治方案，进一步提升了集团急危重症救治能力。

患者发作性胸痛一周，伴心慌胸闷一天入院治疗。入院第二天出现高度房室传导阻滞，结合患者一周前有发热呼吸道感染病史，以及相关检查，考虑患者为急性暴发性心肌炎，集团心脏中心主任、心血管二科主任于忠祥主任团队紧急为患者植入临时起搏器，并予以抗病毒、抗炎等系列治疗，患者病情仍进一步加重，出现心源性休克、室速。患者病情进展迅速，已经出现了严重肝肾功能不全，意识淡漠，少尿，四肢末梢湿冷。复查心脏超声心功能射血分数由48%下降到33%。

经多学科团队讨论后，心脏中心心脏外科生伟主任团队迅速为患者植入主动脉内球囊反搏（IABP）辅助。同时，心脏外科及麻醉手术科ECMO团队做好充分准备，随时待命，如IABP辅助后病情仍无好转，随时为患者植入ECMO辅助。植入IABP辅助后，患者循环明显改善，血压恢复到正常水平，尿量逐渐恢复正常，患者病情好转，五天后撤出IABP辅助。十天后复查心脏超声射血分数已恢复正常，EF67%，肝肾功能基本恢复正常。目前患者已康复出院，出院后继续药物治疗。

专家介绍，暴发性心肌炎是一种特殊类型的、最为严重的弥漫性心肌炎，其主要特点是起病急骤、病情进展极其迅速，患者很快出现血流动力学异常及严重心律失常，并可继发或伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。

感染是其主要致病因素，尤其是病毒性感染是主要病因。天气转冷，呼吸系统疾病发病率上升，感冒发烧不能忽视，一定要充分休息，及时治疗，如果出现以下症状应高度警惕，尽早就医：胸闷、胸痛、心前区压迫感等胸部不适；心慌心悸；呼吸困难；异常疲惫，浑身无力等远超普通感冒程度的症状；头晕，晕厥等症状。

“小感冒”可以诱发致命的“心肌炎”，尤其是一些平时身体素质比较好的年轻人，免疫系统相对活跃，更容易出现“过度免疫反应”。如果出现呼吸道感染或者腹泻等胃肠道感染症状，一定要重视，警惕暴发性心肌炎发生的可能。

心脏中心心脏外科团队常规开展非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术、微创小切口冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜成形或人工瓣膜置换手术、经导管主动脉瓣置入术（TAVI手术）、经导管二尖瓣钳夹术（TEER）、主动脉瘤及主动脉夹层的升主动脉置换、全弓置换、Bentall手术及联合微创血管腔内隔绝术等杂交手术。以及主动脉窦瘤破裂、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等复杂先天性心脏病的矫治，心脏肿瘤、心脏外伤及缩窄性心包炎、肥厚性梗阻型心肌病等心脏外科疾病的治疗。

心脏中心监护室能够常规开展各种有创血流动力学监测、无创心排监测、床旁血滤（CRRT）、主动脉内球囊反搏（IABP）以及体外膜肺氧合（ECMO）等业务。团队以精湛的技术和高效的服务，全力保障危重症患者得到及时、精准、妥善救治，以实际行动诠释“健康所系、性命相托”的医学初心。