听见无声世界，融合中医西医的智慧

每年9月的第四个星期日是“国际聋人日”。这不仅是一个呼吁关爱与理解的纪念日，更是一个让我们聚焦听力健康、了解听障群体的重要契机。青岛市海慈中医医疗集团耳鼻喉科主任朱晓宁从现代医学（西医）和传统医学（中医）两个角度，带您重新认识“耳聋”与“听力健康”。

现代医学将听力损失主要分为三类：

1.传导性耳聋：问题出在声音传导的通路上。如外耳道堵塞（耵聍栓塞）、中耳炎、鼓膜穿孔、听小骨链异常等。这类耳聋通常可通过药物或手术有效改善。

2.感音神经性耳聋：这是最常见的类型，问题出在内耳（耳蜗）、听神经或听觉中枢。常见的病因包括：

·遗传因素：先天性听力障碍。

·噪声性损伤：长期暴露在嘈杂环境或突发性强噪声。

·老年性耳聋：随着年龄增长，听觉器官自然衰老。

·耳毒性药物：如部分抗生素、化疗药物等可能损伤内耳。

·疾病因素：如突发性耳聋、脑膜炎、梅尼埃病

3.混合性耳聋：上述两种问题同时存在。

西医的干预手段

·药物治疗：针对急性中耳炎等炎症性疾病的抗感染治疗。针对感音神经性耳聋的改善内耳血运、营养神经的治疗。

·手术治疗：如慢性中耳炎鼓膜修补术、听骨链重建术等。

神经性耳聋，先天性耳聋患者人工耳蜗植入——这是目前帮助重度至极重度感音神经性耳聋患者恢复听觉的最有效手段。

·听力辅助：根据情况验配助听器，补偿听力损失。

在中医理论中，听力并非一个孤立的功能。它与全身的脏腑经络，尤其是肾、肝、心密切相关。

·肾开窍于耳：《黄帝内经》云：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”肾中精气的盛衰直接决定了耳朵的听觉功能。肾精充足，则听觉灵敏；肾精亏虚，则耳鸣、耳聋、听力下降。老年性耳聋多与此相关。

·肝火上扰/肝胆湿热：情绪不畅、压力过大可能导致肝气郁结，郁而化火，火性上炎，扰乱耳窍，引发突发性耳聋、耳鸣（声如潮汐或风雷）。

·心肾不交：心火无法下温肾水，肾水不能上济心火，导致虚火上扰清窍，引起耳鸣、听力减退，多伴有失眠、心烦等症状。

·脾胃虚弱：脾胃为气血生化之源。脾虚则清气不能上濡耳窍，同样会导致耳鸣耳聋。或脾虚生湿，湿聚成痰，痰浊阻滞耳窍，均会导致耳聋，常伴乏力、食欲不振、耳鸣低沉。

中医强调整体辨证施治，方法多样：

·中药调理：根据证型不同，选用滋补肾精（如六味地黄丸）、清泻肝火（如龙胆泻肝汤）、交通心肾、健脾益气等方药。

·针灸疗法：针刺耳门、听宫、听会、翳风、太溪等穴位，是疏通耳部经络、激发经气的有效方法。

·中医辅助疗法：包括耳穴压豆、艾灸、推拿按摩（按揉耳周及相关经络穴位），适用于慢性耳聋或作为辅助治疗。例如“鸣天鼓”按摩法（以手掌心掩住耳孔，手指放在后脑部，用食指压在中指上，弹滑下来敲击脑后）能刺激耳部血液循环，有保健作用。

预防大于治疗

无论中医还是西医，在听力保护的预防理念上高度一致：

1.避噪音：远离高强度噪声环境，必要时佩戴防护耳塞。

2.慎用药：严格避免使用耳毒性药物，必须使用时需在医生指导下并密切监测听力。

3.节饮食，调情志：均衡饮食，养护脾胃；保持心态平和，避免暴怒忧郁，以防肝火上扰。

4.不熬夜，养肾精：避免长期熬夜透支肾精，这对预防老年性耳聋至关重要。

5.早发现，早干预：一旦出现耳鸣、耳闷、头晕、听力下降等症状，应立即就医，查明原因。抓住突发性耳聋72小时的黄金治疗期。

“听见”是一种值得珍惜的能力。西医擅长精准干预与技术重建，中医长于整体调理与未病先防。两者互为补充，共同为我们的听力健康保驾护航。