别再拿“胃病”当小事！一文读懂如何应对幽门螺杆菌

在很多人的胃里，居住着一群“不速之客”——幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp），它能耐很大，全世界近一半的人口都被它感染了，在我国，幽门螺杆菌感染率接近50%。今天，我们就来全面认识一下这位超级细菌。

一、它有强大的生存本领

青岛市海慈中医医疗集团消化中心主任曲卫介绍，我们的胃酸能杀死绝大多数细菌，但幽门螺杆菌却能在我们的胃里长期居住，它有以下特点：

1.它能产生大量的尿素酶，分解尿素产生的氨能够中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境。

2.它的鞭毛使它能够穿过黏液层，紧紧附着在胃黏膜上皮细胞上，躲避胃液的攻击。

3.它产生的毒素导致细胞损伤，引发慢性炎症反应。

二、感染Hp后有哪些症状？

其实，绝大多数感染者（约70%）没有任何症状，好像能与Hp“和平共处”。

部分感染者会出现一系列消化不良的症状，没有特异性。如上腹部疼痛、饱胀或烧灼感，嗳气、反酸、食欲不振、餐后饱胀不适、口臭等。

三、它有哪些危害？

虽然很多Hp感染者没有症状，但幽门螺杆菌是公认的一类致癌物，它对胃的危害是一个渐进的过程。研究显示，几乎所有感染者都会患上慢性活动性胃炎，长期的炎症可能导致胃黏膜出现萎缩、肠化、异型增生，最终约有1%的感染者会发生胃癌或胃黏膜相关组织淋巴瘤。

四、如何检测Hp？

1.碳13或碳14呼气试验：这是目前最推荐的方法。它准确、无痛，且能反映当前是否正在感染。

2.粪便抗原检测：检测粪便中是否有Hp抗原，准确性与呼气试验相当，尤其适用于儿童。

3.胃镜检查：通过胃镜取一小块胃黏膜组织进行检测（快速尿素酶试验、病理学检查等）。好处是能同时观察胃部的真实情况，但属于有创检查。

注意：抽血查抗体只能说明曾经感染过，不能区分是现症感染还是既往感染，因此不用于诊断或评估疗效。

五、需要治疗吗？ 

目前观点认为幽门螺杆菌感染是一种传染性疾病，没有特殊情况，如存在系统性疾病、重要脏器功能衰竭、高龄等，均建议治疗。

六、如何治疗？

根除幽门螺杆菌需要多种药物联合使用，通常采用四联疗法（两种抗生素 +质子泵抑制剂 +铋剂）。

注意：治疗要遵医嘱，不要随意停药或更改剂量，否则极易导致根除失败和细菌耐药。

七、如何复查？

根除治疗结束1月后，进行碳13或碳14呼气试验复查，确认是否成功根除。

注意：复查需要停用抗生素、有抑菌作用的中药至少4周，停抑酸药物至少2周；另外，需要禁食或空腹2小时以上。

八、日常生活中如何预防？ 

幽门螺杆菌主要通过“口-口”或“粪-口”途径传播，预防是关键：

提倡分餐制：使用公筷、公勺，是最有效的预防措施。

注意饮食卫生：不喝生水，不吃生食，饭前便后认真洗手。

避免不良习惯：不要口对口喂食婴幼儿，不要将咀嚼过的食物喂给孩子。情侣间深吻也可能传播。

餐具消毒：定期对餐具进行高温消毒。

重视口腔卫生：幽门螺杆菌不仅存在于胃里，也可能在牙菌斑中“定居”，成为胃部再感染的潜在来源。因此，认真刷牙、定期洁牙，保持良好的口腔环境同样重要。

科学认识幽门螺杆菌，不要恐慌，感染了就规范治疗。科学防治幽门螺杆菌感染，守护胃健康。