青岛市第八人民医院心内科成功完成高难度TAVR手术，为高龄重症患者带来“心”希望

近日，青岛市第八人民医院东院区心内科成功应用SAPIEN 3球扩瓣膜，为一名80岁高龄的Type 1型功能性二叶瓣合并重度钙化性主动脉瓣狭窄患者，完成经导管主动脉瓣置换术（TAVR），为这类高风险瓣膜病患者提供了新的治疗选择。

病情复杂：高龄患者面临多重挑战

患者为80岁男性，因“活动后胸闷憋气10余天”入院，病情进展迅速，入院前1天不能平卧，轻微活动即可出现胸闷憋气不耐受。检查显示其心功能指标BNP显著升高，肝功能恶化，并伴有胸腔积液、腹腔积液及肺水肿。既往有主动脉瓣重度狭窄、心功能不全等病史，外科手术风险极高。

术前超声评估：看清心脏的“故障”

心脏超声就像一台“透视仪”，能帮医生看清患者心脏的详细情况。患者的检查结果显示：主动脉瓣严重钙化、变硬，导致瓣膜开口狭窄，血流受阻——收缩期瓣口最大前向血流速度约4.8 m/s，跨瓣压差达到91mmHg（正常应低于20mmHg），这意味着心脏需要更费力才能把血液泵出去。同时，患者心脏已经不堪重负：左心房、左心室扩大，肺动脉压力飙升到75mmHg（正常＜25mmHg），心脏收缩功能明显下降（EF值仅35%，正常＞50%）。此外，主动脉瓣还合并中度反流，血液泵出去后又漏回来，进一步加重了心脏负担。这些数据都说明，患者的心脏已经处于崩溃边缘，必须尽快干预。

术前CT评估：精准规划手术方案

通过高精度CT扫描，发现老人的主动脉瓣属于“Type 1型功能性二叶瓣”——虽然看起来有三个瓣叶，但其中两个瓣叶（右冠瓣和左冠瓣）部分粘连，实际工作起来更像二叶瓣，且瓣叶边缘严重钙化，甚至蔓延到瓣环底部。更棘手的是，他的血管条件也不理想：左侧髂总动脉狭窄，可能影响手术入路。但好消息是，CT测量显示他的冠脉开口高度足够（左冠17mm，右冠17.1mm），瓣环直径28mm，适合植入26mm的球扩瓣膜。这些精准数据就像“作战地图”，帮助团队提前规避风险，确保手术万无一失。

多学科协作：量身定制手术方案

面对高风险病例，东院区心内科副主任杨德玉联合麻醉科、超声科、影像科、ICU及介入手术室等多学科团队，与院外高水平团队讨论后，最终决定采用国际公认的SAPIEN 3球扩瓣膜行TAVR手术。该瓣膜具有植入精准、稳定性高的优势，尤其适合钙化严重的瓣膜病变。

手术过程精准高效。麻醉科全程监测血流动力学及氧供平衡，确保患者安全；心内科经右侧股动脉主入路，通过球囊预扩后成功植入26mm瓣膜；超声团队实时经食道超声评估瓣膜位置及反流情况；介入手术室团队紧密配合，保证相关物料的及时充足供应，影像清晰与操作流畅。手术成功克服了钙化瓣膜置换、低心功能耐受等难题，术后患者转入ICU，经胸腔积液引流等综合管理，恢复良好，瓣膜功能正常。

此次手术的圆满成功，不仅标志着医院心内科在结构性心脏病介入治疗领域实现重要突破，更展现了多学科团队（MDT）模式在心血管危重症救治中的核心作用，及应对复杂高危病例的技术实力与协作能力。青岛市第八人民医院将继续引入新术式，持续创新诊疗策略，为区域内更多高龄、高风险患者提供更优质的医疗保障，实现在“家门口”就能治愈重症，迎来新生。

健康科普

经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)是一种微创的心脏瓣膜置换手术，通过介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。这个过程无需开胸，创伤小、术后恢复快，适合高龄、开胸风险高、有主动脉瓣严重狭窄的患者。