45岁瘦弱女子腹藏40公分“哑铃状”巨瘤！妇科团队220分钟成功摘除！

近日，北京大学人民医院青岛医院妇科中心赵淑萍教授领衔的妇科团队，为45岁的瘦弱女子赵女士（化名）成功实施高难度手术，完整摘除一个在腹腔内“疯狂”生长、形如巨大“哑铃”的40公分血管平滑肌瘤。

依托北京大学人民医院“国家队”和青岛市妇女儿童医院的雄厚技术实力，青岛医院妇科中心团队在处理复杂疑难妇科肿瘤、巨大子宫肌瘤的微创及开腹手术、妇科恶性肿瘤的综合治疗以及盆底功能障碍性疾病修复等方面积累了丰富经验，为岛城及周边地区患者提供高质量医疗服务。

45岁的赵女士身材纤细，但腹部却异常膨隆，与体型形成鲜明对比。2年前，她查体时已发现盆腔包块，直径约15cm，出于对手术的恐惧，她选择拖延，迟迟未治疗，近期包块压迫导致胸闷憋气、浑身乏力，才来到青岛医院妇科中心就诊。

复查超声提示

腹腔内探及囊实性包块，上达上腹部

囊性部分范围约254*240*142mm

实性部分范围约223*134*134mm

肿瘤成哑铃状

△腹腔部分肿瘤

沟通期间，医生仍能发现赵女士及爱人对于手术的抵触，青岛医院妇科中心副主任邹存华与患者耐心沟通讲解，紧急安排住院完善检查。检查结果显示：患者血红蛋白43g/L，合并重度贫血，为手术再次增加一道风险。

术中剖腹探查发现：右侧阔韧带见一直径40*25*25cm哑铃型肿物，囊实性，张力较大，上达膈下，右侧达盆壁，右侧输卵管及圆韧带在其上方牵拉伸展。子宫不规则增大如运行3月大小，肌壁间凸起多枚肌瘤样肿物。

整个盆腹腔的正常解剖关系被巨大肿块扭曲得面目全非，重要血管、神经、输尿管等均被推移挤压，术中稍有不慎即可能引发大出血或脏器损伤。

手术团队在险象环生的“雷区”中精准操作，小心翼翼地分离致密粘连，严密保护关键结构，精准控制出血点。经过惊心动魄的220分钟，这个困扰患者多年、威胁生命的巨大哑铃状肿瘤被完整、安全地切除。术后病理确诊为血管平滑肌瘤，属于子宫肌瘤的一种。患者恢复良好顺利出院。

01什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。据统计，约70%~80%的女性在一生中会患上子宫肌瘤，其中30~50岁的育龄女性发病率最高。多数肌瘤无症状，仅在体检时被发现。

02子宫肌瘤的常见症状

🚫月经异常：经量增多、经期延长、痛经加重。

🚫贫血：长期月经过多可能导致缺铁性贫血，表现为乏力、头晕。

🚫盆腔压迫感：肌瘤增大可能压迫膀胱（尿频、尿急）或直肠（便秘）。

🚫腹部肿块：较大的肌瘤可能在下腹部摸到硬块。

🚫不孕或流产：黏膜下肌瘤可能影响受精卵着床。

03子宫肌瘤的病因

目前病因尚未完全明确，但以下因素可能增加患病风险：

✅激素水平：雌激素和孕激素可能促进肌瘤生长，因此育龄期女性发病率高，绝经后肌瘤可能缩小。

✅遗传因素：家族中有子宫肌瘤病史的女性患病风险更高。

✅其他因素：肥胖、高血压、未生育或晚育可能增加风险。

04子宫肌瘤的治疗方法

治疗方案取决于肌瘤大小、症状严重程度及患者的生育需求。

观察等待

无症状的小肌瘤可定期复查，无需特殊治疗。

药物治疗

✅激素治疗：如口服避孕药、GnRH激动剂，暂时缩小子宫肌瘤。

✅止血药物：用于控制月经过多，如氨甲环酸。

✅非激素药物：非甾体抗炎药用于缓解疼痛。米非司酮口服用于控制肌瘤生长。

✅中成药

手术治疗

✅子宫肌瘤切除术：适用于希望保留生育功能的女性，仅切除肌瘤，保留子宫。

✅子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重或肌瘤复发者。

✅微创手术：如腹腔镜、宫腔镜手术，创伤小、恢复快。若肌瘤较大则需选择开腹手术。

其他治疗

✅子宫动脉栓塞术（UAE）：通过阻断肌瘤血供使其萎缩。

✅聚焦超声（HIFU）：无创治疗，利用超声波消融肌瘤。