不开胸换“心”门 另辟蹊径走心尖成功救治危重心脏病患者

主动脉瓣膜位于左心室和主动脉之间，是心脏血液循环最重要的“阀门”。一旦主动脉瓣这个阀门发生狭窄或关闭不全，就会导致心脏射血受阻或血液返流，引起左心室扩大，心脏逐渐出现动力不足甚至功能衰竭，出现胸闷、憋气、胸痛，甚至全身浮肿等症状，严重者会发生猝死。

近日，青岛市海慈中医医疗集团心脏中心心脏外科主任生伟专家团队在复旦大学附属中山医院心脏外科魏来教授和心脏超声科李伟教授指导下顺利完成集团首例经心尖主动脉瓣置换术（TA－TAVR）和首例经心尖二尖瓣钳夹术（Valve Clamp）。

两例患者术前均为高危低EF值。患者刘先生主动脉瓣中重度反流，此次急性左心衰，心源性休克入院，入院时肝肾功能严重受损，转氨酶高达4000U／L以上。EF值29％，且患者基础疾病较多，多次行冠脉支架及下肢血管支架手术，外科开胸风险极高，患者主动脉瓣中重度反流，双侧髂血管严重狭窄，颈部血管也有狭窄，经严密评估后决定为患者施行经心尖主动脉瓣置换术（TA－TAVR）。

在复旦大学附属中山医院心脏外科魏来教授和心脏超声科李伟教授指导下，集团心脏外科主任生伟专家团队与心血管内科、超声科、麻醉手术科、介入医学科等科室协作，手术顺利完成。手术切口不到五厘米，用时一小时左右，顺利为患者植入TAVR介入瓣膜。

患者李先生因心衰由外院转入，术前超声检查示二尖瓣重度反流，EF值30％，双侧大量胸腔积液。考虑患者为心肌病引起的继发性室性二尖瓣反流（VFMR）。患者身体状况较差，体重仅40公斤，心功能较差，外科手术风险极高，经过严密评估，患者符合经心尖二尖瓣修复术（TEER）的手术指征。

经过纠正心衰治疗后，在专家指导下，心脏外科主任生伟专家团队在各科室的团结协作下，在单纯超声引导下成功完成手术。手术未开胸、未进行体外循环，从手术开始切皮到缝合完毕用时不到五十分钟，术后即刻超声显示患者的二尖瓣返流由中重度改善为轻微返流，两位患者术后两小时顺利拔除气管插管，一周左右顺利出院。

专家介绍，常规开胸治疗心脏瓣膜疾病的手术方式有瓣膜修复术和瓣膜置换术，均需要心脏停跳、体外循环下进行手术。对一些高龄、心功能较差的患者来说常规开胸手术风险非常高，微创经导管主动脉瓣置换术（TAVR）和微创经导管二尖瓣修复术（TEER），具有创伤小、无需开胸、无需体外循环、术后恢复快等优势，减轻了高危患者的痛苦。

集团心脏中心微创心脏瓣膜病团队前期已经成功开展多例经股TAVR手术，此次经心尖TAVR手术和经心尖二尖瓣钳夹术的成功实施，使集团在微创瓣膜疾病治疗方面再上一个新的台阶，也为外科手术高风险的瓣膜疾病患者提供了一种新的治疗选择。

集团心脏中心心脏外科聚焦主业，专注团队技术提升，提升疑难危重病例的综合救治能力，不断完善急危重症救治体系。在学科带头人池一凡教授和心脏外科生伟主任的带领下，心外科团队成功开展非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术、微创小切口冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜成形或人工瓣膜置换手术、经导管主动脉瓣置入术（TAVI手术）、主动脉瘤及主动脉夹层的升主动脉置换、全弓置换、Bentall手术及联合微创血管腔内隔绝术等杂交手术。以及主动脉窦瘤破裂、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等复杂先天性心脏病的矫治，心脏肿瘤、心脏外伤及缩窄性心包炎、肥厚性梗阻型心肌病等心脏外科疾病的治疗。

心脏中心监护室能够常规开展各种有创血流动力学监测、无创心排监测、床旁血滤（CRRT）、主动脉内球囊反搏（IABP）以及体外膜肺氧合（ECMO）等业务。团队以精湛的技术和高效的服务，全力保障危重症患者得到及时、精准、妥善救治，以实际行动诠释“健康所系、性命相托”的医学初心。

专家团队

池一凡

二级教授

博士生导师

留法博士，心脏外科学科带头人，主任医师，二级教授，博士生导师，博士后流动站导师，享受国务院政府特殊津贴专家。1997－2001年法国马赛第二大学医学院附属TIMONE医院心脏外科工作；2001－2019年10月青岛市市立医院工作，创建心脏中心并担任心脏中心主任；2019年11月至今在青岛市海慈中医医疗集团工作，创建心脏中心。累计完成6000多例成人心脏外科手术，填补了多项省市技术空白。近三年主持山东省医药卫生科技项目两项，山东省中医药科技发展项目一项，山东省自然科学基金一项。获山东省医学科技创新成果三等奖一项，青岛市科技进步奖二等奖一项，三等奖三项。现为中华医学会山东省心血管外科分会副主任委员、中华医学会山东省心血管外科分会冠心病外科治疗学组组长、中华医学会青岛市心血管外科分会主任委员、山东省研究型医院协会心脏及大血管外科学分会主任委员、青岛市专业技术拔尖人才，2018年被授予全国五一劳动奖章。

擅长：微创冠状动脉搭桥、瓣膜置换及瓣膜成形技术、主动脉夹层破裂大血管手术等。

擅长冠心病微创和杂交手术治疗，在省内率先开展微创小切口不停跳冠状动脉旁路移植术（MIDCAB），目前已常规开展MIDCAB及一站式／分站式杂交手术治疗冠状动脉多支血管病变。

常规开展急性主动脉夹层的主动脉弓置换、Bentall手术、MINI－ROOT手术和David手术等复杂手术，主动脉夹层腔内支架隔绝术以及主动脉夹层杂交手术治疗。

常规开展各种心脏瓣膜疾病的修复和置换技术，胸骨上段小切口主动脉瓣置换术以及微创经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

坐诊时间和地点：

周二上午、周五上午（本部）  

周三下午（本部知名专家门诊）

周四下午（西院区知名专家门诊）

生伟

心脏外科主任

副主任医师

集团心脏中心副主任、心脏外科主任，平度院区心胸外科首席专家，副主任医师，医学博士，青岛大学、大连医科大学硕士研究生导师。青岛市医疗卫生优秀青年医学人才。任中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会山东省工作委员会委员。山东省第七届心血管外科委员会先心病组成员。青岛医学会心血管外科分会副主任委员。山东省研究型医院协会心脏及大血管外科分会副主任委员，山东省研究型医院协会心脏及大血管外科分会青委会副主任委员。山东省疼痛医学会体外生命支持专业委员会委员。主持青岛市卫健委科研项目3项。获青岛市科技进步奖二等奖1项，山东省医学科技奖三等奖1项。发表论文30余篇；获得发明专利1项，实用新型专利1项，参编著作1部。

擅长：掌握常见心脏外科疾病的诊治及手术策略，擅长冠心病，心脏瓣膜疾病以及主动脉疾病的外科手术治疗，心脏外科常见病及危重病的围术期处理。

坐诊时间和地点：

周三上午（本部）

郑志强

副主任医师

集团心脏中心心脏外科副主任医师，医学硕士，从事心胸外科临床工作20余年。兼任山东省医学会胸外科分会委员，山东省疼痛协会胸外科分会委员，青岛市医学会胸外科分会委员。曾被选派去中国医科大学第一附属医院进修体外循环及心脏外科。

擅长：肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的胸腔镜微创手术和综合治疗，以及胸部外伤、气胸和胸部良性疾病的微创和扩大手术治疗，尤其在肺部小结节、微小结节的早期诊断与外科微创手术有较深入的研究。

坐诊时间和地点：

周一上午（本部）