【世界慢阻肺日 | 药师说药】慢阻肺用药知多少？

2024年11月20日是第23个“世界慢阻肺日”。大家知道慢阻肺是什么吗？慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种主要表现为咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息等症状的慢性呼吸系统疾病，是仅次于心脑血管病和癌症的我国居民第三大死因。目前我国公众知晓率不足10%，仅有不足3%的慢阻肺患者知晓自己患病。早筛、早诊、早治是慢阻肺防治的基础。

慢阻肺患者常用的药物主要包括：

01支气管扩张剂‌：

这类药物主要用于舒张支气管，增加气道通畅度，是慢阻肺治疗的基础药物。常见的支气管扩张剂包括：

β₂-受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗等，它们通过激动支气管平滑肌的β₂-受体，舒张支气管，缓解咳喘症状。

抗胆碱能药物：如异丙托溴铵、噻托溴铵等，它们通过阻断支气管平滑肌的胆碱能受体，抑制支气管收缩，达到舒张支气管的效果。

茶碱类药物：如氨茶碱、多索茶碱等，它们通过舒张支气管平滑肌，减轻咳嗽喘息症状。

02糖皮质激素‌：

糖皮质激素主要用于减轻慢阻肺急性发作期间的气道炎症反应，缓解呼吸困难。常用的糖皮质激素有布地奈德、氟替卡松、甲泼尼龙等。

03祛痰药物‌：

祛痰药物主要用于缓解慢阻肺患者咳痰不利的症状。常用的祛痰药物有氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲基司坦等。

04抗感染药物‌：

慢阻肺急性发作期患者常合并感染，常用的抗感染药物有左氧氟沙星、青霉素类、头孢菌素类等。其中吸入疗法以很少的剂量就可以发挥很好的疗效，而且起效迅速，全身不良反应少，安全性更高‌，是目前慢阻肺的一线基础治疗方法‌。吸入药物主要有2大类成分，一类是支气管扩张剂，另一类是糖皮质激素；吸入制剂一般含有上述的一种或几种成分，通过特定的装置将药物吸入肺部，直接作用于病灶。

阻肺患者会经常有这样的疑问：都是慢阻肺，为什么吸入的装置不同呢，到底哪种吸入药物效果好呢？且听药师仔细和你说：

1.吸气流速充足（吸气流速≥30L/min）且手口协调性好（指按压和吸药可同步进行）的患者，可以选择任何一种装置；

2.吸气流速充足（吸气流速≥30L/min）但手口协调性不佳（指按压和吸药不能同步进行）的患者，推荐使用干粉吸入剂；

3.吸气流速不足（吸气流速＜30L/min）但手口协调性好的患者，则可能更适合使用软雾吸入剂；

4.当患者吸气流速不足（吸气流速＜30L/min）且手口协调性不佳的患者，则可能更适合使用加压定量吸入剂+储雾罐。