随着人们生活方式和饮食习惯的变迁,中国的糖尿病患病率也在持续攀升,中国目前拥有世界上最多的糖尿病患者,超过全球糖尿病患者总数的四分之一,约有1.4亿20至79岁的人受到疾病影响。
面对众多的糖尿病患者,糖友们平时最常见的就是检测血糖,传统的自我血糖监测需要通过手指尖采血测得血糖值,而且血糖控制不稳时,一天监测至少8次以上,有些严重的糖尿病并发症患者如糖尿病酮症酸中毒,更需要一小时监测一遍,给不少糖友增添了恐惧,影响了血糖的控制和治疗。
某天下午,43岁的宋先生走进了青岛市城阳区人民医院的内分泌科病房。宋先生有多年的糖尿病病史,几天前突然恶心、呕吐、胸闷、憋气、心慌,测量血糖38.5mmol/L,诊断为糖尿病酮症酸中毒,因住院后胰岛素治疗效果欠佳,时不时的出现低血糖,尤其是夜间易出现,内分泌科主任饶小胖了解患者的情况之后,建议患者进行实时血糖监测,佩戴持续葡萄糖监测装置以24小时观察真实的血糖情况。
什么是持续葡萄糖监测(CGM)?
持续葡萄糖监测(CGM),即临床上常说的动态血糖监测,是通过葡萄糖感应器连续监测皮下组织间液葡萄糖浓度的技术,可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息。
相较于传统的指尖血糖监测,CGM有什么独特优势?
如果把指尖血糖比喻为“相片”,那么CGM就如“电影”一般,它能连续反映血糖波动的趋势和特点。与传统相比,CGM主要的优势在于能发现不易被探测到的隐匿性高血糖和低血糖。具体包括:
1)可发现传统监测方法难以发现的餐后高血糖、夜间低血糖、黎明现象、夜间低血糖后出现的早晨血糖反跳性升高现象等;
2)可发现因食物种类、食物摄入量、运动类型和时间、治疗方案、精神状态等因素引起的血糖波动;
3)全天候监测患者的血糖,有助于临床医生制定个体化的治疗方案;
4)避免了频繁指尖采血的痛苦,并可作为糖尿病患者教育的可视化手段。
CGM适用于哪些糖尿病人群呢?
1)1型糖尿病患者;
2)需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者;
3)在自我指尖血糖监测指导下接受降糖治疗的2型糖尿病患者,仍出现以下情况之一:
a.无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低血糖;
b.无法解释的高血糖,尤其是空腹高血糖;
c.血糖波动大或控制欠佳;
d.出于对低血糖的恐惧而刻意保持高血糖状态;
4)妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠。
回到最初的病例,宋先生接受了医生的建议,进行了CGM佩戴,在持续的葡萄糖监测下,医生判读宋先生的CGM图谱后,医生为他进行了胰岛素调整、饮食指导、药物治疗等对症方案,病情得到了有效的控制。
近年来,青岛市城阳区人民医院内分泌科始终致力于糖尿病患者的精细化、规范化、个体化血糖管理,在病房和门诊可熟练运用CGM技术实现对糖尿病患者的全天候血糖监测。希望每一位频发低血糖、血糖波动大或控制欠佳等困扰的糖友通过佩戴CGM,评估真实的血糖情况,找到自身血糖波动的规律,与医生共同努力,制定更适合自己的控糖方案。
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