警惕结直肠癌：排完便便，记得回头看一眼

近两周，青岛市第八人民医院东院区普外科（胃肠疝诊疗中心）连续收治了十几例结直肠肿瘤患者，患者经过精心的医护治疗，现已痊愈康复出院。今日，通过其中一则特殊的案例带大家深入了解结直肠肿瘤那点事儿。

患者王先生（化名），今年74岁，近期自觉排便次数频繁，回头看了一眼大便，发现颜色有点发黑，初起以为是老百姓常说的“痔疮”，并未在意。随着时间的延长，症状反反复复，在子女的劝说下，王先生决定前往医院就诊。

患者通过网上预约了青岛市第八人民医院东院区“胃肠外科”专病门诊号，胃肠疝诊疗中心负责人周云鹏深入了解患者病情后，发现情况并不简单，为患者安排了住院，给予完善腹部CT及胃肠镜等检查。综合影像资料，患者被确诊为罕见的升结肠及直肠双原发肿瘤。幸好患者就诊及时，肿瘤并未发生远处转移。

经孙国志主任团队详细讨论后，决定为患者施行创伤小、恢复快的微创腹腔镜下升结肠及直肠肿瘤根治性切除术，一次手术为患者解决两处肿瘤。

一切准备就绪，手术如期进行，用时3小时顺利完成，患者下腹部仅留有1个4cm切口和5个0.5-1cm的小切口。

普外科秉承着快速康复理念(ERAS），在护理人员的精心照护下，术后第2天患者开始饮水，第3天进流质饮食，第7天康复出院。

健康科普

1、结直肠癌大便有什么表现？

结直肠癌早期症状不典型，很少出现明显腹痛、腹胀，反而观察大便更易于发现。当病变于黏膜，患者可无任何症状，或仅仅出现大便习惯、性质的改变；比如原来便秘，忽然腹泻，或者腹泻与便秘交替；原来一天1次，现在一天多次等。

当肿瘤生长到一定程度，会刺激肠道增加分泌粘液，即可出现大便次数增加，大便粘稠、不易冲走等症状。

也因为肿瘤占据了肠腔的部分空间，使正常大便难以通过，亦可出现便秘，大便硬结，量少，大便呈条索状，变细，甚至因为摩擦肿瘤表面出血，表现为大便中混杂有鲜红色或暗红色粘液。肿瘤一旦破裂，还会出现拉鲜红色血,高位结肠病变会有红褐色血便。

2、结直肠癌筛查方法有哪些？

（1）结肠镜检查：通过肛门将肠镜插入盲部，从黏膜侧观察结肠病变，是诊断肠黏膜病变较好的方法。肠镜检查可以观察到肠道内部的情况，发现肠道内的肿瘤、息肉等异常病变，并进行病理活检，是结肠癌诊断的金标准。（2）肛门指诊：医生戴手套或指套，涂抹润滑剂后将食指插入直肠进行检查。可以检查肛窦炎、肛乳头肥大、瘘直肠肿瘤等，还可以发现增生性硬结和肿块，判断直肠黏膜是否松动，以及直肠内是否有异常肿块。（3）CT检查：通过X线扫描辅助疾病诊断，可以综合评价肠内外的情况，如肠壁是否增厚，肠外是否有肿瘤。CT检查可以发现结直肠癌病灶的位置、大小、浸润深度以及是否有淋巴结转移和远处转移等情况。（4）血液检查：通过对肿瘤标志物的检查，可以诊断结直肠癌的进展程度，了解术后复发情况，还可以了解患者有无贫血、全身电解质紊乱等情况。（5）粪便潜血试验：通过检测粪便中是否存在潜血来判断肠道是否有出血或病变。如果试验结果阳性，可能提示肠道有病变或炎症，需要进一步检查。

3、哪些属于高危人群？

① 有消化道症状（如大便习惯和形状改变、便血、黏液便及腹痛）或不明原因贫血或体重下降的人群。

② 一级直系亲属患有大肠癌病史。

③ 有恶性肿瘤病史者。

④ 有大肠癌癌前病变者：结直肠息肉（腺瘤性息肉）、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠血吸虫病、遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）。

⑤盆腔接受放射治疗者。