花季少女脑瘫四肢挛缩无法站立，神经外科精准手术治疗肢体痉挛

近日，青岛市第八人民医院东院区神经外科迎来了一位特殊的患者，17岁的悦悦（化名）原本应该是阳光灿烂、朝气蓬勃的花季少女，但此时却四肢挛缩、蜷缩在轮椅上无法站立活动。

经接诊医生细细询问得知，原来悦悦出生时是早产儿，出生后有缺氧病史，周岁后仍抬头困难，不能行走，幼儿时到当地医院就诊，诊断为“脑瘫”。于是开始了漫长的康复治疗历程，但效果有限，患者仍表现为智能下降，四肢肌张力高，四肢痉挛、畸形、活动受限。家属多方辗转打听，听说可以通过手术治疗来改善症状，于是联系到了青岛市第八人民医院东院区神经外科主任崔玉光。崔玉光主任说脑瘫的治疗是一个长期的过程，也是一个多学科的治疗，目前主流的方案是早期康复→手术干预→术后康复的模式，其中手术干预目前主要指的是颈动脉外膜剥脱术和选择性脊神经后根部分离断术。

崔玉光主任带领团队同八医外聘专家北京儿童医院顺义妇儿中心功能神经外科负责人方铁详细讨论患者病情，为其制定了个性化的手术方案。择期在全身麻醉下行选择性脊神经后跟切断术＋颈动脉外膜剥脱术，手术非常成功。术后，悦悦在医护人员的精心照护下，恢复良好，下肢肌张力较前有所降低，家属非常满意。于近日顺利出院去康复机构继续康复治疗。

目前，八医东院区神经外科与北京儿童医院及青岛市脑病康复医院展开合作，能够成功开展脑瘫患儿选择性脊神经后跟部分切断术，并为患者制定科学优质的治疗、护理方案，实现住院、手术、康复一站式服务。

健康科普

脑性瘫痪，简称脑瘫，是一组因发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致的，持续存在的中枢神经系统症候群，主要临床表现为运动、姿势发育障碍，肌张力、反射异常等。常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫及继发性发性肌肉萎缩、挛缩和骨、关节的变形或脱位等损伤。

脑瘫的病因有哪些？

1.出生前病因，主要包括妊娠期间的重症感染、糖尿病、放射线等接触而导致的胚胎期脑发育畸形。

2.围生期病因，包括早产、分娩时间长、胎盘早剥等。

3.出生后病因，包括中枢神经系统感染、严重缺氧、颅内出血等。

4.各类遗传性因素。颈动脉外膜剥脱术和选择性脊神经后根部分离断术适用于哪些脑瘫的孩子？能起到什么作用呢？

颈动脉外膜剥脱术适用于手足徐动型脑瘫或混合型脑瘫，通过切除颈总动脉周围的部分交感神经网增加脑血流量，激活颅内潜能神经元，促进大脑的发育，调节神经的兴奋性。适用于2岁以上儿童及成年人，多数成年患者术后几天即可出现发音、认知、四肢活动改善，多数儿童患者、医生或家长可在术后几天观察到症状较前改善，该手术方式以微创的方式改善脑瘫患儿的症状，手术切口小、出血少、恢复较快。

选择性脊神经后根部分离断术适用于痉挛型脑瘫或以痉挛为主的混合型脑瘫，通过选择切断部分有异常反应的脊神经后根从而减少异常的刺激信号，降低患侧肢体的肌张力，改善患者的运动功能，为下一步的康复争取更多恢复空间。适用于2.5周岁以上，发育较正常患儿，能够降低异常，增高肌张力，增加受累关节活动度，增强痉挛肌群力量。能有效的改善患者症状，手术效果稳定，不易反弹，不会影响患者的运动功能。

温馨提示

颈动脉外膜剥脱术和选择性脊神经后根部分离断术是功能神经外科最常用的两个脑瘫手术术式，手术效果好，患者症状改善明显，但具体选择哪种手术，还是要先综合评估患者的病情。