八医颈椎后路脊柱内镜手术：精准微创，解除病痛

日前，患者孙女士，因颈部疼痛不适伴右上肢放射性麻痛3周，严重时不能入睡，右手逐渐握不住东西，曾辗转当地医院就医，诊断为颈椎间盘突出、神经根型颈椎病，行保守治疗。但疗效不佳，病情逐渐加重，无法正常生活和工作，痛苦不堪，因此，医生根据传统治疗方法建议行颈前路椎间盘摘除，椎间盘植骨融合内固定术。出于对手术的恐惧及并发症的担忧，患者一直不肯接受传统手术，后经多方打听来到青岛市第八人民医院本部院区骨科就诊。

病人入院后，骨科刘建副主任医师会同医院特聘专家青岛市医学会脊柱内镜分会主任委员林勇、八医本部院区骨科主任王金台讨论病情，根据患者的MRI、CT、X线，综合判断考虑：

01患者的椎间盘突出有两节段，应明确责任椎间盘是哪一节；

02融合手术创伤大、还有术后颈椎活动受限、食道后方钢板植入造成吞咽不适等并发症；

03如果能明确判断责任阶段则可以采取目前最微创的脊柱内镜手术。

经过仔细检查、详细讨论后，最终明确责任间隙。刘建与孙女士耐心沟通后，决定行脊柱内镜微创手术。

手术如期顺利开展，通过在患者颈后部位切开一个1cm大小的皮肤切口，通过该切口穿刺置入直径约7mm的脊柱内镜，在镜下直达椎间盘突出部位，通过内镜，病变位置清晰显现，通过精密的抓钳将病变的椎间盘摘除，被压迫的神经根得到松解。仅用1小时，手术顺利完成，出血量仅10ml，缝合1针。

术后，经恢复，患者疼痛缓解，力量逐渐恢复。复查影像显示，神经压迫解除，病人顺利出院。

刘建介绍，目前脊柱内镜下治疗颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄是创伤最小、并发症极少的治疗手段，相比传统手术，微创内镜手术不会破坏正常解剖结构，不影响椎体活动度，不会造成脊柱僵硬、活动受限，保留脊柱正常活动阶段，减少内固定的并发症，越来越受到脊柱外科医师和患者的青睐。目前，青岛市第八人民医院本部院区骨科脊柱学组，已开展颈椎、腰椎多种脊柱内镜微创手术，为椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱病人解除了痛苦，赢得患者及家属一致好评。