医保服务提质增效 异地就医便捷无忧

“现在去外地看病真是太方便啦！”市民李女士激动地说，“我父亲患有癌症，需要去医疗条件更好的北京治疗，原来每次都要垫付医疗费再回青岛报销，自从可以异地联网后，在北京看病可以直接报销，我们经济负担大为减轻，而且也不用再跑腿到医保窗口申请报销了，现在医保服务真是便民高效！”这是万千异地就医人员的一个缩影。今年以来，青岛市立足建立更加规范便捷的异地就医服务管理模式，聚焦解决参保群众异地就医跑腿垫资的愁事、难事，从参保地和就医地两个层面，着力优化经办管理、提升服务质效，让参保群众异地就医结算更加高效便捷、异地工作生活更加顺畅舒心。

一、青岛参保人外出就医，保障更全面，就医更便捷

今年1－8月，青岛市服务参保人外出就医80.2万人次，医保结算11.36亿元，异地就医保障覆盖人群范围更广、服务更优。

一是持续优化服务管理，异地备案由“指尖办”到“电话办”。为更方便老年群体办理异地备案，在广泛拓展线上、线下途径外，今年新增异地备案“电话即办”，备案更快捷。二是着力推进直接结算，参保人少跑腿、不垫资、直接报。今年以来，通过拓展备案方式、规范业务经办、实施点对点精准宣传等方式推进异地直接结算，2024年我市异地联网结算率达到98.7％，比2023年提高1.5个百分点。三是精准聚焦“点”上需求，异地保障更加全面精细。为进一步缓解国谈药等高值药品异地垫资压力，今年开展“双通道”药店省内异地双向直接结算，1－8月青岛市参保人在省内异地双通道药店购药共结算855人次、149万元。

二、外地参保人来青就医，结算更顺畅，服务更细致

青岛市着力推进异地联网机构扩面，截至目前共开通异地联网机构1767家，其中异地住院联网机构377家，普通门诊1767家，门诊慢特病1731家 （含跨省门慢1656家），开通数量居省内第一。今年1－8月，外地参保人来青就医169万人次，医保结算19.2亿元。