八医 | 一根分流管解决困扰73岁大爷4年的尿失禁

73岁的张大爷（化名），4年前出现记忆力减退，步态不稳，家属认为老人年纪大了，属正常现象，但是伴发出现的尿失禁问题越来越严重，生活质量大大下降。张大爷开始了漫长的求医之路，辗转市内各大医院泌尿外科就诊，吃过各种前列腺相关的药物，但效果仍不理想。

随着青岛市第八人民医院东院区的开诊，家住附近的张大爷抱着试试看的心态再次来到泌尿外科就诊。在医院内，张大爷特殊的步态：行走缓慢，步幅小，步基宽，起步和转身障碍，成功引起了神经外科吕成林医生的注意，经询问，张大爷是来看尿失禁的。吕成林与泌尿外科医生共同查看了患者相关检查后，排除泌尿系统疾病，考虑存在正常压力脑积水的情况。于是安排患者进一步行脑CT检查，提示脑室系统扩张，证实了正常压力脑积水的诊断。在与患者及家属沟通后，张大爷接受入院进一步检查治疗。

入住神经外科病房后，张大爷完善颅脑核磁检查，影像资料显示，脑室系统符合正常压力脑积水的影像特点。吕成林随即安排张大爷行腰大池放液试验，通过腰大池释放脑脊液后，张大爷觉得自己的头脑清醒许多，下肢也有力了，最让他高兴的是，睡觉一晚上也没有尿裤子。见张大爷症状有了明显改善，患者及家属对神经外科的诊疗技术十分信任，决定接受手术治疗。

考虑到患者年纪大，基础疾病多，神经外科团队进行详细病情讨论，为患者制定了个性化的手术方案，最终决定行腹腔镜下脑室-腹腔分流术。仅在患者头部开一个3cm的切口，腹部开2个不到1cm的切口，将分流管留置于脑室与腹腔之间的皮下组织内，通过调整埋藏于皮下的引流阀门压力，彻底改善患者尿失禁的情况。手术用时不足1小时，术后患者痛苦轻，当日即可下床活动。目前患者已顺利康复出院，患者及家属对治疗效果非常满意，送来锦旗表示感谢。

神经外科医师介绍大约1/3的老年痴呆不是阿尔茨海默病，而是正常压力脑积水，是可以治愈的。正常压力脑积水有典型的“三联征”，步态障碍、认知障碍、膀胱功能障碍，家有老人出现记忆力减退、走路不稳、尿失禁等情况，记得让神经外科帮忙判断一下是否是可以治疗的正常压力脑积水。

青岛市第八人民医院东院区已投入使用，正式开启“一院两院区”的运行模式，实行同质化管理，本部院区神经外科和东院区神经外科同时开设门诊和病房。全新的环境，不变的初心，青岛市第八人民医院将持续为患者提供舒心的医疗环境和优质的医疗服务。