近日，青大附院血管外科平度病区成功为一位下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽合并急性心梗、急性心衰的患者实施下肢动脉球囊扩张成形术+脊髓电刺激术，成功挽救了患者生命，并为其解除了病痛。
患者为70岁老年男性，因右下肢疼痛右足破溃2个月来诊，患者既往糖尿病病史，冠心病病史，脑梗病史，患者冠心病既往于心内科就诊尝试行冠脉手术未能成功，建议患者心外科行搭桥手术，患者高龄身体差，未能行手术治疗，长期口服药物保守治疗，患者入院后完善相关检查示BNP：17800pg/ml，肌钙蛋白Ⅰ：2.10ug/L，白细胞：20.91*109/L,血压最低可达70/41mmHg，患者处于心肌梗死、心衰急性期，存在手术禁忌，但患者右足已坏疽伴脓性渗出，感染重且疼痛明显，患者彻夜难眠，患者身体状态极差，难以耐受麻醉下截肢手术，患者急性心梗、急性心衰、感染性休克均有导致患者死亡风险。
血管外科平度病区邀请了心血管内科、重症医学科、麻醉科等科室进行多学科会诊，共同探讨患者病情，最终采取先行保守治疗改善患者全身状态后再行介入手术治疗开通患者闭塞血管的治疗方案，经心内科会诊给予抗凝抗血小板扩冠降脂，升压，严格控制患者出入量改善心脏功能，创面坏死处血管外科团队给予切开减压清理创面定期换药并给予抗炎止痛对症治疗，最终在耐心的治疗，护理团队的精心护理下，患者一般状态较前明显好转， BNP: 2980.0pg/ml,肌钙蛋白Ⅰ：0.02ug/L，白细胞计数： 8.50*109/L，血压维持在100/70mmHg以上，各项指标较前明显好转，最终血管外科为患者于局麻下成功实施右下肢股浅动脉球囊扩张术+胫后动脉球囊扩张术+腓动脉球囊扩张术。
术中造影患者原股浅动脉支架多发狭窄（图左），术后股浅动脉支架内无明显狭窄（图右）。
术中造影患者腘动脉远端无流出道（图左），术后胫后动脉血运直达足底（图右）。
术后患者右下肢温暖，右足坏死创面经清创换药后逐渐好转，右下肢疼痛较前明显减轻，患者虽已成功保肢，但患者长期糖尿病导致糖尿病周围神经病变，仍导致患肢长期疼痛不适，血管外科与疼痛科专家团队又再次为患者于局麻下实施了脊髓神经刺激器植入术（SCS），术后患者右下肢疼痛即刻消失。
脊髓电刺激植入术是目前国内解决慢性顽固性疼痛的新技术，该技术是通过刺激器发送电脉冲，刺激脊髓后柱的传导束后后角感觉神经元，从而达到控制或缓解疼痛的作用,SCS刺激还可激活细胞信号分子通路，导致神经末梢释放血管舒张因子，减少血管阻力和增加局部血流，并促进内皮保护和新的血管生成。
血管外科平度病区自2021年开诊以来已为300余列下肢动脉硬化闭塞症的患者成功解决病痛，在面对各种复杂疾病的挑战上，血管外科医护团队始终坚持以患者为中心，不断开拓进取，努力提升诊疗技术，为患者提供更优质、更专业的医疗服务。
