青大附院成功完成世界罕见再障患儿三次造血干细胞移植

冬日的寒风挡不住青大附院造血干细胞移植团队内心的喜悦与兴奋，因为他们的小患者小安三次移植后三年复查结果一切正常，宣布“临床治愈”。看着孩子天真烂漫的笑脸，回想三次移植的艰难和小患者父母的信任，移植团队每一位医护人员无不流下激动的泪水。患儿目前健康成长，与同龄孩子无异。这例世界罕见的三次移植的成功案例在国内移植圈广泛传播，获得业界一致称赞。

4年前，不到3岁的小安因反复发热、出血被诊断为“重型再生障碍性贫血”，且由于血小板极低，随时有脑出血的可能。因没有全合的亲缘供者，青大附院儿童造血干细胞移植团队立即在中华骨髓库找到了与患儿HLA配型9/10的供者，成功实施了异基因造血干细胞移植。

移植后，小安的血象很快恢复了正常，但在半年后再次出现了血小板下降、移植后排斥，以及感染、出血等症状，生命危在旦夕。移植团队立即分析原因，考虑是患儿的自身免疫过强而导致排斥反应，于是调整方案为患儿成功实施了第二次移植。然而3个月后，小安再次出现了排斥反应。

连续的失败让所有人心情沉重，通常二次移植已经是国内造血干细胞移植的极限，能顺利进行二次移植的患者已经是凤毛麟角，且国内外文献中还没有过三次移植成功的报道，但移植是拯救患儿的唯一途径。医院造血干细胞移植团队经多次研究讨论，制定了半相合移植联合全身放疗的治疗方案。

彼时正值新冠肺炎疫情期间，团队克服重重困难，为患儿实施了全身放疗，并启动开展第三次进仓移植。移植过程充满挑战，但青大附院儿童血液肿瘤科与血液内科密切合作，在输血科、低温医学科、肿瘤放疗科等医护团队的协作配合下，共同应对药物反应、感染和排异等诸多问题，顺利完成第三次移植。移植完成后，小安在医护团队的精心治疗与护理下，此前所担心的严重排异、生长发育迟缓等问题也没有出现。目前，小安已迈过三年“大关”，实现了“临床治愈”，标志着青大附院在儿童造血干细胞移植领域实现了新突破，相关技术达到国际先进水平。

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20世纪90年代，青大附院在山东省率先开展了造血干细胞移植，是国内最早开展该项技术的医院之一。截至目前，医院已完成造血干细胞移植439例，其中包括儿童移植93例，在儿童异体及自体造血干细胞移植方面拥有丰富的经验。与此同时，医院聘任国内知名移植专家、北京大学人民医院许兰平教授以及上海儿童医疗中心陈静教授共同担任儿童移植团队名誉主任，定期开展免费会诊，真正做到“顶级专家在家门”。目前，青大附院造血干细胞移植团队救治病种已由高危难治白血病、重型再生障碍性贫血，逐渐扩展到实体瘤、先天性及遗传性疾病等，并已开展了半相合、全相合、非血缘以及脐带血造血干细胞移植，涵盖了移植的所有技术类型，以实现“人人都有造血干细胞移植供者”，先后完成重型再障患儿三次移植、二级亲缘半相合移植等高难度移植，针对难治复发血液病的移植、移植后并发症的处理开展了积极探索并取得了良好的效果，骨髓移植工作曾两次被中央电视台报道，多次获省市媒体专题报道，并荣获省红十字会“干细胞移植工作先进单位”荣誉称号，带来了良好的社会效应。

血液内科团队

儿童血液肿瘤科团队

2024年，青大附院骨髓移植科将扩大移植仓床位至24张，成为山东省最大的骨髓移植中心，医护团队将继续秉持生命至上的理念，以高尚的医德、精湛的医术不断实现新突破，造福更多血液病患者。