膝盖后方“鼓包”，警惕腘窝囊肿！青岛市中心医院关节镜微创手术将其“连根除”

在我们膝盖后方有个菱形的凹陷组织，名叫腘窝，当把膝盖伸直，摸一下后方的腘窝，如果鼓包，那就需要警惕了，可能患上了腘窝囊肿。

58岁的程大叔（化名）2个月前出现左膝关节后方疼痛、酸胀，行走或长时间站立后更加明显，一摸鼓了个小包。近期在一次爬山后，程大叔腘窝处的小包慢慢变大并延伸到小腿部位，不仅疼痛加重了，还出现了膝关节屈伸受限，在家吃止疼药贴膏药，休息半个月后一直不见好转，于是来到青岛市中心医院关节与运动医学科就诊。科室主任孙涛查体后结合膝关节核磁共振检查结果，诊断程大叔患左膝巨大腘窝囊肿，并已累及到左小腿后方。

孙涛主任称，腘窝囊肿是一种发生在膝后的常见良性肿块，主要表现为腘窝处出现圆形或椭圆形的肿块，患者常常感到膝关节后侧疼痛、酸胀，部分患者会出现膝关节屈伸受限，影响日常生活。大多数患者为继发性腘窝囊肿，继发于类风湿关节炎、关节软骨退变、骨关节炎、半月板损伤以及其他慢性关节疾病，对于症状较重或非手术治疗无效的患者，可能需要手术治疗。

由于程大叔左膝腘窝囊肿巨大，影响了膝关节的屈伸活动，且保守治疗无效，经过沟通，程大叔决定接受手术治疗。

手术方法包括传统的切开手术和关节镜手术切除。传统的腘窝囊肿手术切口位于膝关节后方肿物表面，需要沿肿物切开组织，在血管神经中分离组织，手术具有一定的损伤风险，且传统开放切除术后复发率高。而关节镜手术，仅需要3个1cm左右的微创小孔即可完成手术治疗，通过微创操作，可以避开血管神经，极大地避免了手术风险。关节镜手术不仅可以完整切除腘窝囊肿，同时可以完成膝关节内的检查和治疗，将合并的膝关节损伤一并处理，如切除引起疼痛和积水的滑膜，修整损伤的半月板，并对磨损的软骨进行清理和微骨折手术刺激软骨修复等。凭借切口小、创伤小、恢复快、住院时间短、切除彻底、复发率低、并发症少等优点，关节镜手术目前已被广泛应用于腘窝囊肿的治疗，标本兼治的治疗效果获得患者的一致好评。

结合术前检查结果，孙涛主任决定为程大叔实施关节镜下腘窝囊肿切除术。术中，孙涛主任医师、李成主治医师首先对腘窝处的囊肿进行切除，重建了滑囊与关节腔正常的“双向流通”，同时处理膝关节内相关病损，按照术前准确定位，把关节镜器械置入小腿囊肿中，对囊壁进行完整的切除，手术顺利结束。术后程大叔左膝疼痛明显减轻，第2天就能正常下地活动，在医护人员的细心照护下顺利出院。

专家简介

孙涛，青岛市中心医院关节与运动医学科主任，副主任医师。兼任山东省医学会骨科学分会关节学组委员，山东省医学会运动医学分会委员，山东省医学会数字医学分会委员。

擅长：

1.人工关节置换手术：膝、髋、肩、肘等人工关节置换、翻修手术。

2.关节镜微创手术：膝关节镜下交叉韧带重建、半月板缝合修复术，膝关节镜下膝关节炎清理修复术，肩关节镜下肩袖修复，髋关节镜、踝关节镜手术等。

3.股骨头坏死微创保髋手术。

4.膝、髋、肩、肘等关节的截骨矫形手术等。

坐诊时间：周一、周三上午，关节与运动医学科门诊(门诊3楼)

李成，青岛市中心医院关节与运动医学科主治医师，医学硕士。

专业方向：关节运动损伤、关节镜手术、关节置换术、肌骨超声介入治疗。

技术特长：肩、膝、髋急慢性疾病的综合诊疗，如：膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤，腘窝囊肿微创治疗，肩袖损伤、肩周炎、髋关节撞击征等疾病的关节镜微创手术，人工膝、髋关节置换术，超声引导下关节疼痛注射治疗。

坐诊时间：周四上午，关节与运动医学科门诊(门诊3楼)