一些孩子冬季反复感冒，长期咳嗽，常有家长问，“医生，为什么我的孩子老是生病？”咳嗽对于成年人来说或许不是大问题，可对于孩子来说，意味着感冒，意味着呼吸系统有炎症，最关键的是，咳嗽频率高的宝宝还会出现呕吐现象，咳得严重时晚上睡不着觉。针对小儿咳嗽，中医有哪些好的方法？青岛市第三人民医院中医康复科李源涛的门诊，一上午前来就诊的十个孩子中，绝大多数都是呼吸道感染患儿。有些患儿是长期咳嗽的“老病号”，而有些家长则慕名前来，打算通过中医手段调理一下孩子身体。
咳嗽有时候是一种症状
近日，李源涛接诊了一位5岁女童。孩子家长刚踏进诊室，就一脸焦虑地对医生说：“我们家孩子已经咳嗽半个多月了，我们辗转了多家医院，对症的药物和抗生素都用了，但咳嗽就是不见好，实在是不知道怎么办了。”
李源涛听完家长对患儿病史的描述后，仔细询问了患儿咳嗽的情况，发现该患儿平时容易感冒，活动后易出汗，胃纳欠佳，此次咳嗽以晨起及夜间干咳为主，中医考虑为咳嗽病——肺脾两虚，风邪犯肺，李源涛予“疏风宣肺，止咳化痰”治疗，予以中药口服联合穴位贴敷。一周后复诊，孩子已无明显咳嗽，胃口好转，但活动后仍汗多，考虑孩子为肺脾两虚体质，再予以“益气健脾”调理，方用“玉屏风散合异功散加减”口服治疗，进一步巩固治疗效果，并以防反复感冒。
李源涛表示，中医认为咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，儿童多以外感为主，如外感风寒、热燥。不同季节各种咳嗽都多，冬春气候多变，小孩适应力差，咳嗽感冒、气管炎和肺炎的孩子很多。这些疾病都会出现咳嗽的症状。
风寒感冒是流清鼻涕，咳嗽声重浊，打喷嚏，喉咙痒。早期吐白痰，舌不红，咽部不红，舌淡苔薄白，畏寒。中医多采取温肺、辛温解表、宣肺化痰的方法。用药有三拗汤、荆防达表汤，家庭可用葱白生姜汤处理，中成药则有通宣理肺丸。风热感冒表现为发热汗少不畅，喉咙痛，咳嗽痰黏或黄，脓鼻涕，咽红。用药有桑菊饮，麻杏石甘汤。小孩咳嗽时会呕吐、腹痛，因此治咳嗽的同时，还得消食理气运脾，痰多的孩子还要化痰。
小儿反复咳嗽，警惕是积食所致
有些孩子没感冒发烧也没接触到过敏源，但却咳嗽不停，尤其是晚上咳得厉害，让妈妈们很心疼。孩子还伴有大便干燥、消化不良、口气重、腹胀、食欲差等症状，李源涛表示，那很可能是因为孩子积食了。“很多孩子平时零食吃了一大堆，到了正餐就马马虎虎，家长觉得不饿也就不勉强了。这样的孩子非常容易引起食积咳嗽。”明明（化名）小朋友今年6岁，近一月来一直反复咳嗽，特别是夜间和早起时咳嗽较重，吃了止咳药，但效果不甚明显，后经人介绍找到了李源涛问诊。
李源涛对明明的情况进行了仔细了解，发现明明反复咳嗽近一个月，以夜里及早起咳重，咳甚则吐，时咳出黄黏痰，有清涕，饮食正常，眠翻频，喜趴睡，大便干每日2至3次，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑数，听诊呼吸音粗。经一番望闻问切，综合判定为咳嗽，中焦积滞、痰热郁肺，应以疏通气机、消积止咳为主要治疗原则。
“儿童由于脾胃尚未完全发育好，如果饮食没有节制，比如贪食零食，过食肥甘厚腻之品，食物难以消化，积滞在脾胃中，会影响肺的正常功能，诱发咳嗽的症状。”李源涛说，西医一般认为咳嗽多为呼吸系统的病因，而中医认为“五脏六腑皆令人咳”，所以，饮食导致的患儿咳嗽也应该引起家长们的重视。相较于外感风寒、风热或者细菌、病毒等外因导致的咳嗽症状，内因诱发的咳嗽大都因为患儿饮食不科学，导致痰湿内停、饮食积滞等。李源涛提醒，如果明确病因是食积导致的，要根据具体证型治疗，效果会更好。通过中医运脾消食化积的治疗，进一步宣肺化痰，会达到较好的止咳效果，而且孩子的胃口也会慢慢好起来。
0岁到6岁孩子可通过推拿治疗
小儿推拿可以缓解小儿的常见病，像感冒、咳嗽、小儿腹泻、疳积、小儿肌性斜颈等。小儿推拿适用于0岁到14岁的孩子，0岁到6岁效果较好。同时，李源涛强调，若孩子发烧或者有炎症，在推拿的同时可以配合吃消炎药。李源涛建议家长，如果想带孩子做小儿推拿，首先应前往医院确诊孩子的病症，让医生看看孩子的身体条件是否适合做推拿。如果要做推拿，也一定要到专业的推拿机构，请专业人士来治疗。“如今，有不少家长希望自学一些简单的保健按摩动作，自己在家为孩子保健。”李源涛说，推拿分为保健和治疗两种，如果家长的目的仅为保健，也是可行的，他给大家介绍了几种方法：如果是小儿积食，主要清补脾经、清胃经、顺运八卦；孩子若拉肚子，可以补脾经、补大肠、板门推向横纹；积食、便秘多以泄法为主，腹泻多以补法为主。
专家介绍
李源涛
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