大爷惧怕手术强忍腰腿痛6年，市立专家两个小孔解决腰椎病

2023-07-18 18:03 来源：青岛市市立医院

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医生：“都疼了6年了，怎么拖了这么久？”

患者：“我害怕开刀，不敢做手术。”

医生：“嗨，我们现在有新技术了，您这个病只要钻两个不足一厘米的小孔就能解决，你应该早点儿来。”

64岁的周大爷（化名）患有慢性腰痛及双下肢放射痛已经6年了，因畏惧手术，一直在当地进行多种方式的保守治疗，但效果均不理想。1个月前，活动后的周大爷出现腰痛加剧、双下肢麻木疼痛的症状，由于再也难以忍受麻木疼痛，在家人的陪伴下来到青岛市市立医院东院，找到刘海飞主任医师，在详细了解患者病史及完善检查后，刘主任认为患者高龄且合并多种内科疾病，保守治疗效果不佳，考虑为其行UBE内镜辅助下微创椎管减压手术治疗。

两个小孔，解除折磨老人6年的腰腿疼痛

王德春主任组织术前讨论，详细评估患者病情后，认为患者适合应用单侧双通道内镜（UBE）下行一侧入路双侧椎管减压（ULBD）手术。

经过积极术前准备，手术在王德春主任指导下顺利开展。术中刘海飞主任医师通过背部两处0．5和1cm的小切口，在内镜辅助下，清晰显露黄韧带、硬膜、神经根及椎间盘，操作空间自由灵活，顺利完成了一侧入路下双侧部分椎板、黄韧带和椎间盘切除，椎管获得有效减压，术后患者双下肢麻木疼痛症状明显缓解，得益于微创技术，术中出血量极少，患者术后3天顺利出院。

术后切口及术中切除的突出髓核组织

小切口UBE，让腰椎疾病患者告别“开刀”恐惧

随着微创技术的快速发展，以脊柱内镜为代表的脊柱微创技术，已经在临床上广泛应用。UBE，是单侧双通道内镜技术的缩写，它采用两个通道，一个是内镜通道，一个是器械操作通道，这也是它与传统单通道技术最大的区别。

“作为一项国际先进的高新技术，UBE融合了显微镜和椎板间入路椎间孔镜手术特点，具有创伤小、恢复快、适应症范围广等优势，是今后脊柱微创手术发展的一个重要方向。”刘海飞主任表示，传统的椎间孔镜手术是单孔道操作，手术可处理的范围小，适应症局限，UBE则很好地弥补了这个不足，与椎间孔镜的单通道相比，它的优势显而易见：

（1）内镜与手术器械分别在各自的通道中完成操作、互不干扰，视野空间大，移动范围广，操作灵活；

（2）应用传统脊柱外科器械即可，不受特殊器械限制，普通尺寸器械处理增生退变组织效率更高；

（3）更容易处理椎管狭窄病例和进行镜下融合手术；

（4）适应症更广，能轻松完成镜下融合、颈椎、胸椎、腰椎等复杂病例；

（5）安全性更高，术中可对硬模及神经根行360度减压。

UBE技术可适用于椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等多种疾病，也可应用于颈椎、胸椎退变性疾病，对脊柱骨性结构破坏小，能够保留脊柱的稳定性，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、疗效确切等优点，对术后活动几乎没有影响。

UBE技术操作示意图

单侧入路双侧减压，不打螺钉充分保留患者脊柱原有结构

ULBD即单侧椎板入路双侧椎管减压手术，可以在充分保留腰椎后方稳定结构的前提下，对双侧侧隐窝及中央椎管进行有效的减压，无需植入椎弓根螺钉，术后第二天即可下地行走。ULBD尤其适用于老年人腰椎管狭窄症的治疗，尤其是那些难以耐受大手术，椎管广泛狭窄并伴有脊柱腿变性侧凸畸形的患者，UBE内镜下ULBD手术的出现，让他们不再忍受疼痛和活动受限，为这部分病人提供了一个微创有效的治疗选择。