“阳”后眼睛总不适 是“眼痛株”后遗症吗？

近期很多市民在感染了新冠病毒后，出现了眼部不适症状，或是眼红、或是眼痛，甚至还有人出现视力下降。这些是“眼痛株”的后遗症吗？

“新冠病毒确实会引发或加重某些眼部疾病，近期在门诊接诊了多位青光眼、视神经炎等眼部疾病的患者。”海慈医疗集团本部眼科主任、西院区眼科学科负责人刘国军介绍，新冠病毒的宿主细胞受体蛋白为血管紧张素转换酶（ACE）2受体，这种受体广泛表达于肺、血管、心脏、肾脏、消化道、大脑等器官的血管内皮细胞，由于呼吸道更容易接触到病毒，因此感染新冠病毒后出现呼吸系统的症状最为常见。而在眼睛的结膜、角膜、房水，以及泪小管、鼻泪管上皮，甚至在视网膜也发现了ACE2受体，因此不少患者认为自己得了“眼痛株”、“哭株”、“视力下降株”。

眼部感染途径存在三种途径

1．新冠病毒通过结膜、角膜等直接感染眼部；

2．上呼吸道感染通过鼻泪管感染眼部；

3．新冠病毒进入人体后，通过血液循环感染全身组织。

有研究发现新冠病毒感染者中有57％的患者在眼睛结膜拭子中也检测到新冠病毒的RNA，检出率随疾病严重程度的增加而增加。

新冠病毒感染引起的眼部疾病与症状表现

1．病毒性角结膜炎：新冠病毒感染眼部表现最常见的是急性结膜炎，包括眼红、眼表刺激症状、异物感、流泪、分泌物增多等，在新冠肺炎重症患者中更常见。

2．青光眼：新冠病毒感染引起咳嗽、呼吸窘迫等症状可引起瞳孔的一些变化，导致眼压急剧升高。还有一部分人，由于情绪压力大、紧张等心理原因增加了诱发急性闭角型青光眼的可能性。发热时全身应激状态发生改变，神经调节作用引起瞳孔散大周边虹膜堆积、房角关闭。同时，由于感冒药中含有镇静剂成分，可以诱发瞳孔括约肌松弛，引起瞳孔散大，导致青光眼急性发作，因此服用抗感冒药也可诱发青光眼的急性发作。

3．葡萄膜炎：新冠病毒感染眼部后也可以导致葡萄膜炎的发生，表现为眼红、眼痛、畏光，不及时治疗可能会导致视力丧失。

4．视网膜病变：由于ACE2受体也存在于视网膜中，新冠病毒感染后也会导致视网膜病变，会严重影响视力。如果出现无痛性的视力明显下降、没有光感、看东西黑影遮挡等，需及时到医院检查，排除有无视网膜动静脉的阻塞、有无急性黄斑区神经视网膜病变等。

5．视神经炎：新冠病毒感染引起的视神经损伤主要表现为亚急性视力丧失、视野缺损、相对性传入性瞳孔障碍、眼球转动疼痛及视盘水肿和视神经增粗的影像学表现。感染新冠病毒后也可导致广泛的炎症和硬脑膜静脉窦血栓形成，使颅内压升高，导致患者出现视力下降及视乳头水肿。眼科收治了数例由新冠病毒感染引起的视神经炎患者，经应用抗病毒药物、糖皮质激素及营养神经等治疗，临床效果良好，视力恢复正常。

6．眼眶神经病变：也有报道少数新冠病毒感染的患者眼部出现其他症状，如上睑下垂、复视、瞳孔散大、斜视、眼球震颤、眼球运动落后等。

日常生活中，怎样对眼睛进行防护？

1．加强自身防护，出门戴好口罩，做好手部卫生，保持社交距离，尽量不要揉搓眼睛，保持眼部清洁。

2．去人群密集场所时，可以戴上面罩和防护眼镜等。

3．出现眼部疼痛、红肿、异物感、分泌物增多，或头痛伴有恶心、呕吐，以及视力下降等症状时，应及时来医院就诊，必要时给予治疗，避免耽误病情。