乳腺癌患者如何科学度过“阳”关？

肿瘤患者因为自身病情大多处于免疫抑制状态，且通常伴有一些基础疾病，所以比普通人群更易感染新冠病毒。尤其是作为全球第一大癌症的乳腺癌群体，该如何科学应对疫情呢？海慈医疗集团普外二科主任刁其先为您解答。

为什么乳腺癌患者需要加强防护？

1．肿瘤的发生与T细胞的耗竭、失能与衰老有关，因此肿瘤患者多数为免疫功能低下的人群，抵抗感染能力下降。

2．放疗或化疗，对乳腺癌患者的免疫功能可进一步造成损伤，可能加重感染风险。

3．乳腺癌患者同时可能合并多种慢性疾病。

乳腺癌患者能打疫苗吗？

根据《乳腺癌患者新冠疫苗接种专家共识》专家普遍认为乳腺癌患者应该接种新冠疫苗，不同治疗阶段接种时机如下：

1．围手术期：需要手术的患者应避免在围手术期（术前1～2周至术后伤口愈合）接种疫苗或补打疫苗。已完成接种的乳腺癌患者，建议应在接种至少1周后，再进行手术。

2．新辅助治疗期间：接受新辅助化疗的患者，可考虑暂缓接种新冠疫苗；对于接受新辅助内分泌治疗患者，建议由医生评估后再决定是否接种。

3．辅助化疗期间：未接种疫苗的患者，暂缓接种，优先辅助化疗，可以在末次化疗3个月后再接种新冠疫苗；已接种第一针或前两针的患者，可按计划完成后续疫苗接种，但要避开与化疗同时进行。

4．放疗期间：暂缓接种，可考虑放疗完成后再接种。

5．靶向治疗期间：可以考虑接种，因为术后单纯辅助靶向治疗不良反应相对较小，但是治疗周期长（1年），患者如果有长期新冠病毒暴露风险，建议接种新冠疫苗，但也有部分专家认为肿瘤靶向治疗属于抗原抗体结合的治疗手段，疫苗本身可能对这一免疫反应产生影响，因此要特别注意接种期间的安全管理，避免两种免疫相关的临床行为不良反应叠加的可能，应尽量避免接种新冠疫苗。

6．内分泌治疗期间：可以在辅助内分泌治疗期间接种新冠疫苗。

7．服用药物期间：正在服用卡培他滨治疗的早期辅助治疗乳腺癌患者，如耐受性好，可考虑接种新冠疫苗；采用卡倍他滨维持治疗、病情稳定的复发转移患者，可考虑接种新冠疫苗；而病程较晚的复发转移患者，则谨慎考虑接种新冠疫苗。

对于以下患者，尽早接种疫苗：通过根治性手术切除治疗、目前身体情况良好的早期肿瘤患者；或已经完成放化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等至少1个月以上的康复期患者；正在接受内分泌治疗且无明显不良反应的患者。

疫情期间乳腺癌患者能不能来医院继续进行治疗？

遵照医嘱按时执行治疗计划对乳腺癌患者十分重要。因此，在没有感染新冠且身体一般状况良好的情况下，除非有不可克服的因素，否则不建议中断治疗。

乳腺癌患者如何居家防护？

1．监测体温：体温打卡是个人检测的一部分，当口腔温度＞38．3℃（腋窝温度＞38．1℃）或2小时内连续测两次口腔温度＞38℃（腋窝温度＞37．8℃），需要重点关注。（化疗后发热注意血常规检测，白细胞、中性粒细胞下降的患者也可能发热，注意区别）

2．开窗通风：最好每日三次，空气流通是预防呼吸道疾病重要措施之一，开窗通风可以改善室内环境。

3．佩戴口罩：出门一定要戴口罩，首选医用外科口罩。

4．不要随地吐痰：咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻。

5．正确洗手：正确洗手是预防传染病最有效、最便捷的方法。洗手使用肥皂或洗手液，杀灭病毒更有效。外出回来第一件事要先洗手。

6．密切关注家庭成员的健康状况，若出现发热、咳嗽等疑似新冠感染症状后，应及时自我筛查。

7．心情愉悦是增强自身免疫力的有效途径，充足睡眠也与人体自身免疫力息息相关。

乳腺癌患者万一“阳”了怎么办？

目前并没有单独针对乳腺癌患者感染新冠后的特殊诊疗方式，由于肿瘤患者的免疫力情况特殊，专家建议，只要患者被感染，出现“阳性”，还是先停下抗肿瘤治疗，如果出现呼吸困难，关节疼痛、肿胀、红斑、发热、尿蛋白升高等情况，请记住，建议及时与主治医生联系咨询，在医生指导下做治疗。

按照轻重缓急来说，还是要先处理好新冠病情，再继续后续的抗肿瘤治疗，一般情况5－7天就会转阴。肿瘤是慢性病，因为治疗新冠而停一周左右时间，不会有太大的影响。不要太过焦虑，要保持良好的情绪。

乳腺癌患者新冠治愈后什么时候重启治疗？

《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022版）》中为大家详细解释了这个问题。由于肿瘤患者通常存在免疫功能受损，尽管新冠感染症状消失，患者仍需要较长时间完全清除病毒。原则上建议乳腺癌患者在达到新冠病毒核酸检测阴性（连续2次，间隔24h）后考虑重启抗肿瘤治疗，但是建议重启治疗前进行多学科讨论，降低各类脏器的不良反应，增加预处理措施。

也就是说，如果阳了，还是建议病友们暂停乳腺癌治疗，先处理好新冠病毒感染，等到转阴了之后，再重启乳腺癌治疗。需要提醒的是，不要自行决定治疗的暂停与重启，所有治疗都需要在医生的建议下进行。

“阳”过了就万事大吉了？

不是的，不管有无症状，3至6个月内二次感染的概率比较低，多数人在相当这段时间内不会重复感染奥密克戎，但是不代表不会。

因此，“阳过”并不意味着绝对的“安全”，也并不是进了“保险箱”。即使感染新冠恢复后，也要严格遵守防疫要求，做好自我防护，戴口罩、勤洗手，多开窗通风。此外，养成健康的生活方式，避免熬夜，防止免疫力下降。自身免疫力才是最好的“药物”，乳腺癌患者应该及时获取诊疗建议和健康指导，日常生活中要做好防护，预先了解处理措施并做好准备，但不必过于担忧。