“腹水”难收？青岛市海慈医疗集团腹腔热灌注化疗为肿瘤患者解忧

腹腔热灌注化疗（HIPEC）是一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗的手段，在治疗胃癌、肝癌、结直肠癌等腹腔恶性肿瘤的腹膜种植转移及恶性腹水方面具有独特疗效。海慈医疗集团肿瘤中心主任兼一科主任肖军介绍，腹腔热灌注化疗是指将含化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间，预防和治疗肿瘤的腹膜种植转移。

一．什么是腹腔热灌注化疗？

正常组织细胞在高温条件下能耐受47℃持续1小时，而恶性肿瘤细胞仅能耐受43℃持续1小时，43℃持续1小时被称为恶性肿瘤细胞不可逆损害的临界温度。热灌注治疗就是利用肿瘤组织与正常组织之间存在的耐热性差异（物理差别），选择42～43℃的温热可以达到杀伤肿瘤细胞又保护正常组织的目的。HIPEC在临床实践中之所以能够实现其安全有效的性能，主要依赖于以下三大理念：

精准控温：测温精度≤±0．1℃，控温精度≤±0．5℃，流速控制精度≤±5％；

精准定位：热灌注液体充盈整个腹腔，不留治疗盲区，发挥HIPEC的最佳效果；

精准清除：容量清除游离癌细胞、亚临床病灶和微小癌结节。

二．适应症与禁忌症

1．适应症：

胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌；

腹膜假性黏液瘤；

腹膜恶性间皮瘤；

癌性腹水；

其它恶性肿瘤腹膜种植转移的研究性治疗。

2．禁忌症：

各种原因所致腹盆腔内广泛粘连；

吻合口存在水肿、缺血、张力等愈合不良因素者；

肠梗阻患者；

有明显肝肾功能不全者；

严重心血管系统病变；

患者的生命征不稳定；

恶病质患者。

三．腹腔热灌注化疗的优势

腹腔热灌注化疗运用癌细胞和正常组织对温度耐受的特殊性差异，通过腹腔热灌注治疗系统将化疗药物与灌注液加热到一定的温度，然后持续循环、恒温灌注到患者腹盆腔中，进而清除腹腔内游离癌细胞和微小的转移病灶。

直接杀死腹腔内腹膜种植转移瘤和微转移灶；

通过持续灌洗作用，减少癌组织负荷；

腹腔－血浆屏障能使局部化疗药物浓度增加，化疗药物直接接触癌细胞癌；

提高免疫功能：腹腔热化疗前后T淋巴细胞亚群中CD3＋、 CD4＋ T细胞增加，NK细胞增多；

不良反应较小。

四．腹腔热灌注化疗后注意事项

治疗后卧床休息，防止因身体虚弱出现摔伤等情况；

保持穿刺点敷料及周围皮肤清洁干燥；

注意穿刺部位引流管的妥善固定，防止因过度活动脱出；

经常变换体位，使腹腔内所有脏器和腹膜表面与化疗药物充分接触增强疗效；

治疗后2－3天体温可能在38℃左右，一般不用特殊处理，注意多饮水；

进食清淡、高蛋白、易消化饮食，减轻消化道反应；

注意保暖，避免冷刺激，防止感染和感冒。

集团肿瘤中心腹腔热灌注化疗综合利用局部化疗、热疗和大容量化疗液对腹腔的机械灌洗作用，其具有药代动力学及流体动力学优势，能有效清除游离癌细胞及微小癌灶，控制癌性胸腹水，改善病人的症状，提高生存率、生存质量，是一种安全、操作方便实用、毒副作用小、并发症少、可重复应用的有效治疗方法，针对不同病情的患者进行的补充治疗手段。