婴幼儿童手指伸不直 海慈微创解决"扳机指"烦恼

狭窄性腱鞘炎又称“板机指”或“弹响指”，表现为拇指指间关节屈曲畸形。它是由于屈指肌腱局部获得性结节样增大所致。结节较大时，往往被卡在腱鞘内，导致拇指固定于屈曲位。当结节较小时，它可在腱鞘内通过并产生弹响。一般在儿童出生后数周或数月始被发现。多为单侧，也可双侧拇指同时发生。

近日，海慈医疗集团脊柱外科疼痛门诊接诊多名幼儿，其中最大的孩子3岁，最小的只有1岁半。由于先天发育异常，患儿的拇指都有不同程度的伸直困难。专家团队利用中医微创针刀技术治疗、纠正扳机指，以精准的技术守护市民健康。  

骨伤诊疗中心脊柱外科杨希重主任介绍，通过改良的钩型和V型小针刀，松解狭窄的肌腱腱鞘。不开刀，只用局部麻酔就能完成操作，小针刀孔处用创可贴即可。集团熟练开展先天性扳机指小针刀微创手术，患儿年龄多为1—8岁，术后患儿手指外形和功能恢复正常。那么，这个狭窄性腱鞘炎是怎么回事呢？

集团脊柱外科疼痛门诊王颖副主任医师介绍，婴幼儿先天性指屈肌腱狭窄性腱鞘炎绝大多数发生在拇指，女性患儿略多。详细的发病机制虽并不清楚，但推测由于胎儿在母体内时，拇指持续处于过度屈曲位，使得肌腱周围形成狭窄压迫，最终形成影响肌腱滑动的狭窄腱鞘。一般在出生几个月到几年时家人才注意到，或因其他疾病到医院就诊时被医师发现。

对于单纯拇指的狭窄性腱鞘炎，1岁之内所有的患儿均应尽早进行手法治疗，如果保守治疗后，患儿症状没有自行缓解，必须在3岁前行手术冶疗。少数情况下，患儿同时存在有多个扳机指，使儿童不能握拳及屈伸各手指，必须尽早手术（1岁左右）。开放手术儿童接受程度低，麻醉困难，术后瘢痕较重，影响美观；而且如果患儿属于瘢痕体质，可能因瘢痕挛缩导致手指活动不灵活。

专家提醒，如果孩子手指畸形超过半年以上，保守治疗无法有效缓解的，一定要及早就诊处理。因为儿童发育迅速，一旦手指屈曲畸形日久，肌腱短缩，将会造成指关节发育异常，影响手功能，即使手术，也不能达到最佳效果，因此只有早发现，早治疗，才可能杜绝日后的危害。另外，由于小儿手指细小娇嫩，如果麻醉不当或者操作失误，可能造成肌腱损伤、断裂以及血管神经损伤等严重的并发症，因此建议家长尽量选择正规医疗机构以及有经验的医疗人员，以避免不必要的风险及意外。