夜间急诊来了一位白内障老人，中心医院医生提醒：要正确认识白内障及时就医

“照镜子吓了一跳，整只右眼都白了，不敢再拖了。”近日，青岛市中心医院夜间急诊眼科诊室来了一位白内障老人，老人自述右眼视物不清8年，眼红眼疼恶心呕吐1天。接诊的眼科副主任张振华为老人做了详细的眼科检查，发现老人右眼因为白内障长时间没有诊治，已经发展到了最严重的程度，晶体皮质完全漏出到了囊外，整个前房乳白色浑浊，完全看不清眼内结构，这也是老人眼睛“突然白了”的原因。漏出的晶体皮质蛋白堵塞房角，引发了继发性青光眼，才出现了眼疼、眼胀、恶心、呕吐等症状。

明确了诊断后，张振华主任将老人紧急收住院。由于老人白内障发展太重，导致眼压很高，需要尽快手术以清除眼压高的原发因素，否则老人仅有的光感视力也会很快消失。为此，在与老人家属充分沟通后，眼科主任王树真、副主任张振华针对晶体情况设计了详细完备的手术方案。术中，张振华主任先沿周边虹膜表面进行试探性穿刺，将前房乳白色皮质冲洗一部分，这时角膜稍清晰，隐约见到棕红色晶体核位于瞳孔后方，由于晶体核硬度较大，过熟期白内障的囊膜很脆弱，无法承受超声乳化手术，张主任果断决定进行大切口囊外摘除术，确保手术安全。术后，老人视力指数、眼压正常，角膜轻度水肿，接受抗炎、抗感染治疗后康复出院。

主刀医生

张振华，女，医学博士，副主任医师，青岛市中心医院眼科副主任，青岛市医学会眼科学分会委员，山东省研究型医院眼科疑难与精准诊疗分会委员。获青岛市优秀青年医学人才称号。曾于北京同仁医院进修，师从于亚太整形学会主席李冬梅教授，擅长各种复杂眼部整形美容手术。主持课题3项，发表SCI论文及核心期刊论文10余篇。

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白内障是一种中老年人的常见病，到目前为止，还没有任何一种药物或物理治疗被证明能治愈白内障，或阻止白内障的发展。手术治疗是最有效，也是唯一有效的手段。但很多人对白内障的认识并不全面，民间关于白内障也有很多的认识误区。

正确认识白内障，这些误区要警惕！

误区一、眼药水可以治疗白内障

目前没有一种药物能够确切有效缓解晶状体的混浊，更别说治愈了。

那为什么有些人觉得滴了眼药水有用呢？

首先看东西模糊是一种很主观的感受，中老年人还常常会合并结膜炎、睑缘炎等眼表问题，有眼干、灼热、异物感等症状。这些症状在使用眼药水之后，会感觉眼睛舒服，有些眼药水含有玻璃酸钠等成分，一定程度上会改善泪膜的涂布和质量，能暂时提高视觉质量。

但这绝不意味着白内障得到了治疗。长期不合理使用眼药水，里面的各种赋形剂、防腐剂等成分还会加重眼表的问题。

轻度的白内障可不予任何药物治疗。若白内障的程度已加重，明显影响日常生活，则建议尽快进行白内障手术治疗。

误区二、白内障熟透了才能手术

现在建议在白内障近成熟期即可手术，一般视力＜0．5或影响生活质量即可手术。

现在白内障手术的主流方法是超声乳化吸除术，相当于用“粉碎机”先把混浊的晶状体打碎，再用“吸尘器”把打碎的晶状体吸走。

如果白内障过熟，混浊的晶状体就会更硬，“粉碎机”需要花费更多的时间和能量才能完全打碎，手术难度更高，而且容易引发术后角膜水肿等并发症，术后反应也更重，影响术后恢复。白内障发展过程中可能带来一些其他的并发症，像青光眼等。本文中的老人就是白内障一直未诊治，错过了最佳治疗时机，发展到极晚期，晶体皮质漏出引起过熟期青光眼，不仅增加了手术风险，术后视力也可能得不到理想的恢复。

误区三、白内障手术极其简单

白内障手术技术已经较为成熟，手术切口小，创伤小，熟练的医生可以做到十几分钟内完成。但手术都是有风险的。年纪特别大，有糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾患，或者有高度近视、青光眼、眼底问题等眼部疾病的患者，需要在病情控制平稳后，实施白内障手术。

手术前经过详细的检查及医生的评估，是非常重要的。手术效果也会因个体情况而存在差异。