不明原因头痛8年 致病元凶竟然是心脏小孔惹的祸

37岁的张女士（化名）8年前突然有了头痛的毛病，以一侧头痛为主，休息一会后可以缓解。起初没有在意，但头痛症状反复发作，严重影响了日常工作和生活。最令张女士苦恼的是，四处就医却未得到根治。

被病魔折磨的8年

“有时气候变化、熬夜等也会诱发这些症状，头痛让人无法忍受，我觉得自己脑袋里像装了一颗‘炸弹’，时不时地疼，还伴有恶心、呕吐。”张女士介绍。

她先后到多家医院就诊，做了各种检查，当时都诊断为“偏头痛”，间断服用布洛芬、曲马多、西比灵等药物进行止痛治疗，但这些药物有时也会“失效”，头痛症状反复发作。后来，有个朋友提醒她，偏头痛有可能和心脏小孔—卵圆孔未闭有关。

明晰病因解难题

马卫武主任介绍，卵圆孔未闭的症状在脑，根源却在心，是一种常见的先天性心脏异常。若出现不明原因的头痛、头晕、眼前发黑甚至晕倒等症状，幕后“元凶”很有可能是卵圆孔未闭。

张女士先后做了经颅多普勒和心脏彩超发泡试验，均存在心脏右向左的大量分流，证实为卵圆孔未闭。

马卫武主任介绍，每个人的卵圆孔在胎儿时期是没有闭合的，但是在胎儿出生之后，随着婴儿的啼哭，未闭的卵圆孔会发生功能性闭合，之后逐渐形成解剖上的闭合。若年龄＞3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。简单地说，人的心脏就像一个两室两厅的房子，在盖房子的时候，为了搬运货物方便，在本该保持密闭独立的两个房间中间掏出了一个洞，这个洞我们理解为卵圆孔。当房子盖好后，为了保持两个房间的密闭性，这个洞就会被堵上，而卵圆孔未闭就相当于这个洞没有被填上。

现代科学研究证明，先兆性偏头痛的患者，大约50％－70％有卵圆孔未闭。为什么卵圆孔未闭会导致偏头痛呢？心脏的右心房收集的是全身静脉系统的血液，血液进入肺循环，而静脉系统的一些杂质，如五羟色胺，就会被肺循环过滤掉。但卵圆孔未闭患者右心房和左心房之间多了一个小孔，这些杂质就可以不经过肺循环的过滤，直接到左心房，进入体循环系统，进入人的大脑，这些杂质对大脑会造成恶性刺激，导致偏头痛。

经过多学科联合会诊，给予张女士卵圆孔未闭介入封堵术治疗。手术立竿见影，张女士的偏头痛症状果然在术后消失，生活质量大大改善。

马卫武主任介绍说，对于卵圆孔孔径比较大，有中到大量反流的卵圆孔未闭病人，又有头痛、头晕、脑梗死等相关症状，我们一般呢，建议做介入封堵治疗。介入封堵呢，原理也比较简单，它就是一个双面伞状的封堵器，把左右心房中间的没有闭合的卵圆孔，两个伞呢两侧夹闭，把它完全封堵掉。这是一个微创的办法，不需要开刀，安全性非常高，疗效非常肯定，从根本上呢，解决了这个未闭合的小孔的遗留的许多问题，我们这叫临床治愈。